Es hora de traer la osteoartritis de cadera al centro de atención. Es un hecho que la mayor parte de la literatura científica hasta la fecha se ha concentrado en la osteoartritis de rodilla o en una población mixta de artrosis de cadera y rodilla. En consecuencia, los resultados de estos estudios, en la mayoría de los casos, se han generalizado a las personas con OA de cadera. (1)
El objetivo de este blog es informar a los lectores cómo Physio Network, por medio de sus revisiones de investigación mensuales, ha tratado de llevar la OA moderna a la vanguardia para que pueda administrarse de manera efectiva. La OA de cadera y rodilla es responsable de crear una enorme carga económica para la sociedad según el estudio Global Burden of Disease. (2)
Aquí hay 5 consejos que seguramente ayudarán:
1. Cuidado con las diferencias sutiles
En 2019, se estimó que 3,20 millones de australianos tenían osteoartritis, el aumento en la prevalencia de la OA de cadera fue (+171 %) más alta que la rodilla (+126 %) y la mano (+110 %) entre 1990 y 2019, lo que sugiere que la OA de cadera no es ser gestionado de manera eficiente (3).
¿Existen diferencias entre la artrosis de cadera y de rodilla? Posiblemente.
Esta revisión de Physio Network tiene como objetivo resaltar las diferencias entre la OA de cadera y rodilla con respecto a la prevalencia, el pronóstico, la epigenética, la fisiopatología, los factores anatómicos y biomecánicos, la presentación clínica, el dolor, las recomendaciones de práctica clínica y las guías clínicas. La revisión encontró que ciertos factores pronósticos como la edad, la obesidad y la mala alineación son factores de riesgo para la OA de rodilla, pero no para la OA de cadera.
Otro hallazgo notable de esta revisión fueron las posibles diferencias en los procesos inflamatorios involucrados en la OA de cadera y rodilla, que pueden ser fundamentales en la forma en que se desarrollan los tratamientos específicos para las articulaciones. Con una duración más corta de los síntomas y un rango de movimiento restringido, la OA de cadera puede tener una presentación ligeramente diferente a la OA de rodilla, lo que podría informar la administración de planes de tratamiento exitosos.
2. Comunicar y educar
Una cantidad significativa de literatura sugiere que el ejercicio es una parte crucial del tratamiento de primera línea para las personas con OA de cadera. (4) Sin embargo, esta revisión de Physio Network sugiere que las razones por las que el ejercicio parece ayudar con la OA de cadera son complejas y multifactoriales. Es importante comunicar los beneficios del ejercicio a las personas con artrosis de cadera y, al mismo tiempo, resaltar que el ejercicio no es una panacea para la osteoartritis. Discutir el concepto de manejo de la carga y la modificación de la actividad contribuye en gran medida a ayudar al paciente a mantenerse físicamente activo.
3. Manejar los brotes de dolor
Esta revisión de Physio Network sugiere que la terapia manual podría considerarse junto con el ejercicio para controlar los brotes de dolor a corto plazo. Sin embargo, mantener el enfoque de la terapia manual a largo plazo podría no tener ningún uso adicional. Este conocimiento juega un papel importante en la comunicación y armar al paciente con el conocimiento sobre la ventaja potencial de agregar terapia manual al ejercicio. ¡Agregar terapia manual no parece afectar la función en ningún momento!
4. Comprender los objetivos y prescribir la dosis adecuada
Esta revisión de Physio Network enfatizó la importancia de un entrenamiento de fuerza dosificado apropiadamente a una intensidad que provoque fatiga después de 12 repeticiones. Se recomiendan ejercicios aeróbicos moderados a altos 5 veces por semana junto con el fortalecimiento de los principales grupos musculares 3 veces por semana. El entrenamiento de potencia también se muestra prometedor con la cadera OA. Además, esta revisión indicó que los pacientes que se someten a un reemplazo total de cadera pueden beneficiarse del ejercicio y la educación antes de la operación.
Por lo tanto, comprenda los objetivos del paciente y prepárelos en consecuencia. Entienda adónde quieren ir y llévelos allí sin temer al ejercicio sino promoviéndolo.
5. Asegúrate de que hagan sus ejercicios
No es raro ver pacientes que no se adhieren a su programa de ejercicios debido al dolor, la kinesiofobia, las creencias inútiles sobre los beneficios del ejercicio, la falta de recursos y apoyo social. Es nuestro trabajo como fisioterapeutas identificar las barreras a la adherencia al ejercicio. Esta revisión de Physio Network da algunos consejos valiosos como incorporar una sesión de refuerzo para mejorar la adherencia. Además, el refuerzo positivo y la retroalimentación positiva se consideran un enfoque de ejercicio centrado en la persona graduado en el comportamiento. Finalmente, el uso de un “diario de ejercicios” y un “contrato de tratamiento” pueden resultar estrategias beneficiosas para mejorar la adherencia del paciente.
Terminando
En resumen, es imperativo comprender las sutiles diferencias entre la OA de cadera y rodilla para prescribir planes de rehabilitación eficientes. La educación del paciente es la clave en el manejo de la OA de cadera junto con una comunicación honesta con el paciente sobre los efectos del ejercicio. Mantener la dosis de entrenamiento adecuada y controlar los brotes puede ayudar al paciente a alcanzar sus objetivos de forma segura. Por último, pero no menos importante, los ejercicios solo son buenos si el paciente los está haciendo. Las estrategias para mejorar la calidad de vida y la función en la OA de cadera deben incluir la identificación y el tratamiento de las barreras para la adherencia al ejercicio mediante la eliminación de obstáculos.
Si está interesado en obtener más información sobre cómo implementar la investigación de OA en la práctica clínica, consulte mi blog aquí.
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