Adherencia y características de los participantes inscritos en un programa estandarizado de educación del paciente y ejercicios para el dolor lumbar, GLA:D® Back – un estudio observacional prospectivo

Fondo:

El dolor lumbar a menudo es duradero y se necesita la implementación de intervenciones de bajo costo para mejorar la atención y minimizar su carga. GLA:D® Back es un programa basado en evidencia que consiste en educación del paciente y ejercicios supervisados ​​para personas con dolor lumbar, que se implementó a nivel nacional en clínicas de atención primaria en Dinamarca. Para evaluar cómo se recibió la intervención y los factores que influyeron en la adherencia al programa, nuestro objetivo fue evaluar la adherencia de los participantes a la intervención y las características identificadas relacionadas con la finalización de GLA:D® Back. Específicamente, investigamos: 1) el nivel de asistencia de los participantes inscritos en el programa y 2) los factores relacionados con los participantes asociados con la baja asistencia.

Métodos:

Los médicos de atención primaria entregaron GLA:D® Back, un programa estandarizado de 10 semanas de 2 sesiones educativas y 16 de ejercicios supervisados, a pacientes con dolor lumbar. La asistencia se definió como baja, media o alta en función del número autoinformado de sesiones a las que asistió. Los datos adicionales informados por los participantes incluyeron características demográficas, dolor, perfiles de riesgo de pronóstico, autoeficacia, creencias sobre la enfermedad, función y pruebas de rendimiento físico informadas por el médico. Los resultados de asistencia alta, media, baja y desconocida se informaron de forma descriptiva. Se calcularon las razones de probabilidad para la asistencia baja en comparación con la asistencia media/alta al incluir todos los factores de referencia en un modelo de regresión logística de modelo mixto.

Resultados:

De 1730 participantes, el 52% tenía niveles de asistencia altos, 23% medios y 25% bajos. El nivel de asistencia no estuvo fuertemente asociado con los factores individuales de los participantes, pero en combinación, la predicción de baja asistencia fue justa (AUC 0,77; IC del 95%: 0,74 a 0,79). El indicador más fuerte de baja asistencia fue no completar el cuestionario de referencia.

Conclusiones:

La mayoría de los participantes de un programa de dolor lumbar de 10 semanas asistieron a casi todas las sesiones. La falta de respuesta al cuestionario inicial se asoció fuertemente con la baja asistencia, mientras que las características individuales de los pacientes se relacionaron débilmente con la asistencia. No completar los cuestionarios de referencia podría ser un indicador temprano de mala adherencia a los programas para personas con dolor lumbar persistente.

Registro de prueba:

La Ética de Investigación en Salud para el Sur de Dinamarca decidió que no había necesidad de aprobación ética (S-20172000-93). La recopilación de datos danesa obtuvo la autorización de la Agencia Danesa de Protección de Datos como parte de la autorización institucional de la Universidad del Sur de Dinamarca (DPA no. 2015-57-0008 SDU no. 17/30591). El ensayo se registró en ClinicalTrials.gov NCT03570463 .