Cáncer de pulmón en estadio IV: la relevancia del perfil tumoral para la construcción de grupos pronósticos

Extracto

Lo creas o no, la primera edición de la clasificación de tumores, ganglios y metástasis (TNM), publicada por la Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC) en 1968, no tenía etapas. Los estadios, que es la agrupación de tumores clasificados por el sistema TNM que tienen pronóstico similar, se introdujeron en la segunda edición, publicada en 1975. Solo había tres, con enfermedad metastásica incluida en el estadio III. No fue hasta la tercera edición de 1978 que se creó el estadio IV para acomodar la diseminación metastásica. Las tres categorías entonces establecidas (MX, metástasis no valorable; M0, sin metástasis a distancia; y M1, metástasis a distancia) se mantuvieron sin cambios hasta la séptima edición de la clasificación TNM [1]. La UICC y el American Joint Committee on Cancer, las dos instituciones responsables de la promulgación y revisiones periódicas de la clasificación, decidieron entonces eliminar la categoría MX basándose en el hecho de que la presencia o ausencia de metástasis a distancia podía evaluarse mediante un buen análisis. historia clínica tomada y un examen físico completo realizado. Las otras innovaciones se derivaron de los análisis de bases de datos internacionales realizados por la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC), que asumió la responsabilidad de revisar las próximas ediciones de la clasificación TNM de neoplasias malignas torácicas con base en datos recopilados internacionalmente. Para informar la séptima edición, la base de datos de la IASLC incluyó 81 495 pacientes evaluables diagnosticados de cáncer de pulmón de células pequeñas y no pequeñas (NSCLC) [2].