Características Antropométricas Corporales y Tasas de Enfriamiento de la Temperatura Rectal en Mujeres con Hipertermia

by | 26 de Dic, 2022 | 0 comments

El golpe de calor por esfuerzo (EHS) es una de las principales causas de muerte súbita en los atletas. Mientras que algunos atletas pueden tolerar temperaturas corporales altas y permanecer asintomáticos, EHS se diagnostica tradicionalmente cuando la temperatura rectal de un individuo (Trec) es >40,58 °C (105 °F) y permanece elevado durante períodos prolongados. En última instancia, la hipertermia grave prolongada provoca insuficiencia multiorgánica, una respuesta inflamatoria sistémica y disfunción del sistema nervioso central. El diagnóstico y el tratamiento rápidos son fundamentales para la supervivencia.

Actualmente, el protocolo de tratamiento estándar de criterio para EHS implica diagnosticar al individuo usando Trecseguido de inmersión en agua fría de cuerpo entero (CWI). Autores de numerosos estudios de investigación.,, y reseñas han demostrado que CWI es el método más efectivo y rápido para enfriar a una persona con EHS. Idealmente, los pacientes con EHS se enfriarían usando una modalidad que reduzca Trec a una velocidad >0,1°C/min. Si los pacientes reciben el tratamiento adecuado, las tasas de supervivencia en EHS son del 100 %.

Muchos factores influyen en la rapidez con que se enfrían las personas con hipertermia. Investigadores anteriores han sugerido que las características físicas, como el grosor del tejido adiposo, la masa corporal magra (LBM), el área de superficie corporal (BSA) y la relación BSA:LBM, afectan y están correlacionadas con Trec velocidades de enfriamiento. En general, las mujeres tienen más tejido adiposo y una relación BSA:LBM mayor que la de los hombres, lo que indica además que los sexos pueden enfriarse de manera diferente. Además, los hombres con proporciones BSA:LBM más altas se enfriaron más rápido que los hombres con proporciones más bajas. De manera similar, la relación BSA:LBM tuvo una de las correlaciones más altas con las tasas de enfriamiento (r = −0.345) en hombres y mujeres con hipertermia que se sometieron a CWI (temperatura = 2°C). Por el contrario, Tikuisis et al. informaron que las mujeres con eutermia se enfriaron la mitad de rápido que los hombres con eutermia cuando estuvieron en agua a 18 °C durante 90 minutos, lo que se atribuyó principalmente a diferencias en las características físicas (p. ej., grasa corporal, área de superficie) más que a la termogénesis por escalofríos o la oxidación de grasas .

A pesar de las diferencias fisiológicas y físicas entre sexos, los protocolos de tratamiento actuales de EHS no consideran el sexo ni las características físicas. Mientras que algunos investigadores han sugerido que los hombres tienen una mayor incidencia de EHS que las mujeres, las mujeres poseen varias características que afectan su capacidad de termorregulación, incluidos porcentajes de grasa corporal más altos, BSA más bajos, menos capacidad aeróbica y condición cardiovascular, y menos actividad sudomotora.,, Además, las mujeres experimentan cambios en la temperatura de la piel, la temperatura central del cuerpo, los niveles hormonales y el consumo y uso de oxígeno durante el ejercicio en las diferentes fases de la menstruación. lo que puede afectar su capacidad para refrescarse en comparación con los hombres. En consecuencia, la evidencia preliminar ha indicado que las mujeres con hipertermia pueden enfriarse de manera diferente que los hombres, aunque los mecanismos exactos para esto no están claros. Por lo tanto, es fundamental comprender qué factores afectan el enfriamiento de las mujeres con hipertermia. Numerosos investigadores han examinado a hombres con hipertermia,,, sin embargo, hasta donde sabemos, nadie ha investigado si las características físicas afectan las tasas de enfriamiento de CWI en mujeres con hipertermia. Por lo tanto, el propósito de nuestro estudio fue aclarar el papel de ciertas características físicas (adiposidad, BSA y relación BSA:LBM) en Trec velocidades de enfriamiento en mujeres con hipertermia. Teníamos 2 hipótesis. En primer lugar, las participantes femeninas con proporciones BSA:LBM más altas se enfriarían más rápido que las participantes femeninas con proporciones más bajas. En segundo lugar, las características físicas (p. ej., peso, LBM, porcentaje de grasa corporal) estarían altamente correlacionadas con Trec velocidades de enfriamiento, y la correlación más alta sería entre la relación BSA:LBM y Trec velocidades de enfriamiento.

Estimamos el tamaño de la muestra a priori usando las siguientes suposiciones: un nivel de α de .05, 80% de poder, una diferencia en Trec velocidades de enfriamiento de 0,11 °C/min, y una DE de 0,08°C/min. Con base en estas suposiciones, necesitábamos 8 personas en cada grupo para detectar una diferencia. Por lo tanto, reclutamos a propósito a mujeres con proporciones BSA:LBM altas o bajas; nuestro objetivo era una diferencia promedio en la relación BSA:LBM de al menos 0,40 m2/kg·102 entre grupos basados ​​en investigaciones previas en hombres que demostraron significación estadística en las tasas de enfriamiento con esta diferencia. Una muestra de conveniencia de 20 mujeres sanas, físicamente activas (que realizaban actividad de moderada a vigorosa durante al menos 30 minutos, 3 veces por semana) se ofrecieron como voluntarias para este estudio. Cuatro mujeres optaron por interrumpir la prueba y fueron excluidas del análisis de datos final: 3 abandonaron debido a la dificultad del protocolo de ejercicio en el día 2, mientras que la cuarta mujer tenía una T elevada.rec antes de la prueba.

Un total de 16 mujeres sanas y físicamente activas con varias proporciones BSA:LBM completaron este estudio. Clasificamos a estos participantes según la relación BSA:LBM y los dividimos uniformemente en 1 de 2 grupos post hoc (8 en cada grupo; Mesa). Se excluyó a los voluntarios si autoinformaron cualquiera de los siguientes: (1) una lesión que perjudicó su capacidad para correr; (2) cualquier enfermedad neurológica, metabólica, gastrointestinal, respiratoria o cardiovascular autoinformada y diagnosticada por un médico; (3) tomar cualquier medicamento (p. ej., diuréticos) que afecte el equilibrio de líquidos o la regulación de la temperatura; (4) un estilo de vida sedentario (es decir, activo durante <30 minutos, 3 veces por semana)21; (5) antecedentes de enfermedades relacionadas con el calor (p. ej., agotamiento por calor) en los 6 meses anteriores a la recopilación de datos; (6) enfermedad actual o fiebre; (7) ser un fumador actual; (8) alergia al frío; o (9) embarazo actual. Tres participantes completaron el estudio mientras usaban un dispositivo anticonceptivo intrauterino de dosis baja de levonorgestrel (<35 mg, <1 nmg/d de liberación) y no experimentaron un ciclo menstrual. Todos los demás participantes negaron tomar medicamentos anticonceptivos y se consideraron eumenorreicos. Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de la prueba, y todos los procedimientos fueron aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad Central de Michigan.

Mesa

Datos descriptivos (Media ± DE)

Datos descriptivos (Media ± DE)
Datos descriptivos (Media ± DE)

Los participantes se presentaron para la prueba en 2 días separados por 48 horas. La recolección de datos para ambos días ocurrió entre las 9 soy y 4 pm para reducir las fluctuaciones en la temperatura corporal debido a los ritmos circadianos. Las participantes completaron ambos días de prueba durante la fase folicular de la menstruación (días 1 a 14 después del inicio de la menstruación). Se les pidió que llegaran todos los días debidamente hidratados (habiendo consumido ≥500 ml de agua la noche anterior a la prueba) y en ayunas durante 2 horas.

En el primer día de prueba, los participantes respondieron un cuestionario de historial de salud. Medimos su altura y vaciaron sus vejigas para que pudiéramos evaluar la hidratación usando un refractómetro (refractómetro modelo SUR-Ne; Atago USA Inc). Si la gravedad específica de la orina era >1.020, se consideraron demasiado hipohidratados para la prueba. Les recordamos que consumieran más líquidos y les pedimos que informaran ≥24 horas después.

Los participantes euhidratados se pesaron desnudos a la centésima de kilogramo más cercana (modelo Defender 5000; Ohaus Corp). Se vistieron con ropa deportiva y se sometieron a mediciones de composición corporal mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA; Lunar Prodigy; General Electrics Co) para que pudiéramos obtener LBM, masa grasa y porcentaje de grasa corporal. Estos datos se utilizaron para calcular el BSA a través de la siguiente fórmula: Masa corporal (kg)0.425 × Altura (cm)0.725 × 0,007184. Posteriormente, medimos la o2max (modelo VMax Console System; CareFusion) durante el ejercicio. Esto fue necesario para que pudiéramos asegurarnos de que la intensidad del ejercicio fuera constante entre los participantes en el segundo día de la prueba. Brevemente, esta prueba consistió en participantes corriendo en una cinta rodante a una velocidad de 8 km/h (5 mph). Después de 2 minutos, la velocidad aumentó a 8,9 km/h (5,5 mph). Después de otro minuto, la velocidad aumentó a 9,6 km/h (6 mph). Luego, la pendiente de la cinta rodante se incrementó en un 1% por minuto hasta que el consumo de oxígeno del participante se estabilizó, el participante abandonó o se informó una calificación de esfuerzo percibido de 20. La calificación del esfuerzo percibido se informó cada 2 minutos. Después de la prueba de esfuerzo máximo, fueron excusados.

En el día 2, los participantes nuevamente vaciaron sus vejigas por completo, se evaluó su hidratación y se pesaron desnudos. Ellos mismos insertaron un termistor rectal (termómetro de precisión modelo YSI 4600 con sonda 401; Advanced Industrial Systems, Inc) 15 cm más allá del esfínter anal y vestido con ropa deportiva (es decir, calcetines, zapatos, ropa interior, pantalones cortos para correr, sostén deportivo y camiseta) y un impermeable desechable para acelerar el aumento de la temperatura corporal durante el ejercicio. Entraron en una cámara ambiental (temperatura = ~40 °C, humedad relativa = 40 %) y se pararon en una caminadora (modelo 1850; Proform Performance) durante 10 minutos para adaptarse a las condiciones de calor, y Trec fue grabado.

Los participantes caminaron a 4,8 km/h (3 mph) durante 3 minutos. A continuación, corrieron a una velocidad de cinta rodante (0 % de inclinación) correspondiente al 80 % de su velocidad predeterminada. o2máximo durante 2 minutos. Calculamos el 80% de o2max a través de un modelo de regresión lineal usando datos del incremental o2prueba máxima realizada el día 1. Esta secuencia se repitió hasta Trec alcanzó los 39,5°C. Grabamos Trec cada 5 minutos durante la parte de ejercicio del experimento. Después de Trec alcanzó los 39,5 °C, los participantes detuvieron la caminadora, se quitaron el poncho y se sumergieron hasta el cuello en una tina de agua sin circulación de 1135,6 L de capacidad (modelo 4247; Rubbermaid) mantenida a una temperatura de ~10 °C; esta temperatura cae dentro de las recomendaciones de los expertos para el tratamiento de EHS. Hicimos circular el agua cada 2 minutos, y los participantes permanecieron sumergidos hasta Trec alcanzó los 38°C. Grabamos Trec cada 30 segundos durante la parte CWI del experimento. La duración de CWI se registró cuando Trec alcanzó los 38°C. Los participantes salieron del baño de agua y se sentaron en la cámara ambiental durante 15 minutos. Salieron de la cámara ambiental, se secaron por completo y retiraron el termistor rectal. Se pesaron desnudos por segunda vez, se vistieron con ropa seca y se retiraron. No se administraron líquidos a los participantes en ningún momento durante la prueba.

Evaluamos la normalidad de los datos y calculamos las medias y las DE. Usamos muestras independientes t pruebas para determinar si existían diferencias entre grupos para Trec tasas de enfriamiento durante CWI, tasas de enfriamiento después de la caída, valores nadir después del enfriamiento, duraciones del ejercicio, índices BSA:LBM, temperatura del baño de agua antes de la inmersión, BSA, LBM, IMC, porcentajes de grasa corporal y o2máx. Se calcularon los coeficientes de correlación producto-momento de Pearson para determinar si alguna característica física se correlacionaba con Trec velocidades de enfriamiento.

Dado que las duraciones del ejercicio y CWI diferían entre los participantes, solo comparamos estadísticamente Trec veces comunes a todos los participantes. Se usaron análisis de varianza de medidas repetidas separadas para determinar si las diferencias en Trec existió entre los grupos durante el ejercicio y CWI. La esfericidad se evaluó mediante la prueba de Mauchly. Ajustes Geisser-Greenhouse para PAG valores y grados de libertad se hicieron cuando se violó la esfericidad. Post hoc de Tukey-Kramer…

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