Comportamientos profesionales relacionados con las competencias básicas durante los encuentros con pacientes: un informe de la red de investigación de educación de la Asociación para el entrenamiento atlético

by | 21 de Ene, 2023 | 0 comments

La omisión de IPECP del 82% de casi 31 000 PE es quizás el resultado más alarmante de nuestro estudio. Este resultado es consistente con investigaciones anteriores sobre entrenamiento atlético, que indicaron que menos de una cuarta parte de los PE incluían este CC. La educación interprofesional y la práctica colaborativa son un precursor necesario para brindar atención al paciente de alta calidad, y la práctica anterior de los silos de profesionales de la salud ya no es aceptable en la prestación de atención médica. Específicamente, para que la profesión de entrenamiento atlético sea considerada una parte integral del equipo de atención médica, los ATS deben adquirir experiencia en estas interacciones.

La estructura del entorno tiene un efecto inherente en la capacidad de practicar en colaboración, y la estructura del entrenamiento atlético en el modelo atlético o académico para la prestación de atención dificulta las oportunidades de interacción entre los AT y otros proveedores de atención médica. Más recientemente, el modelo médico se ha propuesto como la infraestructura preferida para la prestación de servicios de entrenamiento deportivo. Un modelo médico de prestación alinea la coordinación de la atención al paciente junto con otros proveedores de atención médica, a diferencia de los administradores atléticos, y esta alineación facilita la integración de múltiples proveedores de atención médica para brindar la mejor atención y experiencia disponibles al paciente. Este modelo se ha propuesto para aumentar la probabilidad de PCC y la práctica colaborativa interprofesional. Se dispone de información limitada sobre la existencia de modelos médicos en las instituciones de la National Collegiate Athletic Association (NCAA), aunque las fuentes estiman un rango del 20% al 50%. Desafortunadamente, aproximadamente la mitad de estas instituciones carecían de un modelo definido para la prestación de atención, y la evidencia de tales modelos en el entorno de la escuela secundaria es inexistente. Nuestros hallazgos respaldan la necesidad de modelos médicos, específicamente en entornos a los que se pueden asignar ATS para completar sus experiencias clínicas. La inclusión de sitios con modelos médicos para la prestación de servicios de entrenamiento atlético en las experiencias clínicas asignadas de ATS tiene el potencial de aumentar la exposición de los estudiantes a IPECP y su inclusión de comportamientos profesionales relacionados con IPECP, dado que los estudiantes tendrán inherentemente un mayor acceso a otros proveedores de servicios de salud.

La falta de IPECP probablemente también influyó en el logro de algunos de los otros CC. Por ejemplo, para proporcionar un nivel ideal de PCC, la toma de decisiones compartida es un elemento central en el proceso de tratamiento. La práctica basada en la evidencia solo se puede lograr con la integración de la experiencia clínica, y esto teóricamente requeriría una amplia gama de expertos en atención médica que participen en la atención de un paciente determinado. Para respaldar este concepto, en los últimos años se ha puesto más énfasis en la necesidad de una PBE interprofesional en todas las disciplinas. Por lo tanto, dado que nuestros ATS incorporaron IPECP en menos del 20% de sus EP, la pregunta es si realmente podemos lograr la implementación de EBP o PCC sin ser un miembro colaborador de un equipo de atención médica. Los administradores del programa deben examinar el componente IPECP de sus programas de entrenamiento atlético profesional para identificar formas de aumentar las oportunidades para que los ATS participen en la atención interprofesional, especialmente dado que esto probablemente también influirá en la inclusión de otros CC.

Se informó que la mejora de la calidad se incorporó en un porcentaje relativamente alto de PE, aunque este resultado debe interpretarse con cautela. A los ATS se les dio una opción de respuesta binaria sobre si habían reflexionado en el PE para saber qué se podría haber mejorado. Además, esta fue la única pregunta que indagó sobre un proceso de pensamiento versus el desempeño físico de un comportamiento. A pesar de los resultados alentadores, no queda claro sobre qué aspectos del encuentro reflexionaron o qué componentes de IC se consideraron realmente. El CAATE ha definido QI como un proceso sistemático que se lleva a cabo continuamente para mejorar de manera mensurable los servicios de atención médica, y es posible que esto no se capturó con precisión a través de la recopilación de datos basada en encuentros. Una revisión sistemática de los principios de instruir QI en la educación de las profesiones de la salud reveló que requería una combinación de instrucción didáctica y práctica clínica de la vida real. La participación significativa en proyectos que intentan la IC en el entorno clínico puede ser inherentemente un desafío porque el marco de tiempo necesario para completar múltiples ciclos sistemáticos de planear-hacer-estudiar-actuar se extiende más allá de la duración de la rotación clínica típica. Los programas de residencia médica han intentado abordar este obstáculo implementando la transferencia secuencial de proyectos planificados para que el residente entrante se haga cargo del lugar donde lo dejó el residente saliente. Este también sería un enfoque razonable para los programas de entrenamiento atlético, especialmente en sitios clínicos que están afiliados regularmente a un programa individual.

Aunque la aplicación de QI se aprende mejor en el entorno clínico, la investigación en la formación de médicos ha demostrado que QI también se aprende idealmente durante experiencias interdisciplinarias. Nuestros hallazgos con respecto a la baja implementación de IPECP informada por los ATS cuestionan la precisión de los informes de los ATS y si realmente implementaron características importantes de QI durante sus PE.

Se deben identificar las oportunidades para que los ATS participen en oportunidades de QI clínicamente significativas a largo plazo. Es posible que los programas necesiten elaborar estrategias para un plan de sucesión para que los estudiantes continúen con tales oportunidades de cohorte en cohorte. Lo que es más importante, los programas deben considerar seriamente hacer de IPECP una prioridad para las experiencias clínicas. En ausencia de IPECP en los sitios clínicos disponibles, los administradores del programa deben identificar mecanismos para complementar las experiencias clínicas de entrenamiento atlético con otras formas de educación clínica para que los ATS puedan aprender cómo practicar utilizando un enfoque interdisciplinario.

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