Deficiencia energética relativa en el seguimiento deportivo para ciclistas de ruta que se preparan para el Tour de Francia

¿Cómo debe el equipo de rendimiento multidisciplinario monitorear a los ciclistas de ruta en la preparación para el Tour de Francia para detectar la deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S) y reducir los posibles impactos negativos en el rendimiento?

Autores: Sra. Niamh McIntosh [1] y Dr. Neil Garza [1,2] (MRCGP, F.FSEM (Reino Unido), PhD)

Dirección de correo electrónico: [email protected]

[1] Centro de Investigación en Salud Pública, Queen’s University, Belfast

[2] Departamento de Medicina, Universidad de Keele, Staffordshire, Inglaterra.

Introducción

La Tríada de la Atleta Femenina es una condición descrita originalmente en atletas femeninas que involucra tres componentes interrelacionados: (1) baja disponibilidad de energía con o sin trastornos alimentarios, (2) baja densidad mineral ósea y (3) disfunción menstrual (1). ISe ha encontrado que la deficiencia de energía también afecta a los atletas masculinos. Por lo tanto, el término ‘Deficiencia energética relativa en el deporte’ (RED-S) fue introducido por el Comité Olímpico Internacional en 2014 como un término más amplio y completo que describe el síndrome general que resulta de la deficiencia energética en cualquier atleta (2). Definieron RED-S como un síndrome que involucra el deterioro de varios aspectos de la función fisiológica causados ​​por una deficiencia energética relativa que incluye, entre otros, la función menstrual, la salud ósea, la inmunidad y la salud psicológica (2).

La importancia de mantener una disponibilidad de energía óptima en los atletas e identificar a aquellos que tienen una disponibilidad de energía baja puede explicarse por las consecuencias para la salud y el rendimiento de RED-S (2), es decir, se debe alentar a los atletas a mantener una ingesta de energía óptima para minimizar los riesgos. del desarrollo de RED-S y las consecuencias de RED-S. De hecho, RED-S puede tener muchas consecuencias para la salud a corto y largo plazo, como alteraciones del ciclo menstrual, mayor riesgo de lesiones óseas por estrés y depresión. Además, RED-S puede tener un impacto negativo en el rendimiento deportivo, ya que se asocia con una reducción de la fuerza muscular y un mayor riesgo de lesiones. Los atletas de élite quieren estar en óptimas condiciones físicas y mentales para la competencia y asegurar una adecuada disponibilidad de energía es una parte importante de esto. El monitoreo adecuado y la detección temprana de RED-S son cruciales para evitar los efectos negativos y garantizar el máximo rendimiento.

Es común que los atletas reduzcan su disponibilidad de energía en la preparación de un evento deportivo. Esto puede deberse a una pérdida de apetito con plenitud posterior al ejercicio, aumento de las cargas de entrenamiento o trastornos alimentarios patológicos. Ciertos atletas reducen intencionalmente su disponibilidad de energía para lograr un físico deseado, tratando de maximizar su rendimiento deportivo (3). Un problema con esto, contrariamente a las creencias de muchos atletas, es que la baja disponibilidad de energía prolongada es perjudicial para el rendimiento (2). Los ciclistas de ruta son una población de atletas que corren un alto riesgo de desarrollar RED-S debido al énfasis en la delgadez dentro del deporte, particularmente en la preparación para la carrera más dura del calendario competitivo, el Tour de Francia. Por lo tanto, el enfoque de este blog es ilustrar cómo se puede monitorear a los ciclistas de ruta de élite para evitar el desarrollo de RED-S, según una revisión de alcance inédita sobre este tema, realizada por los autores del blog.

¿Podemos monitorear la Deficiencia Energética Relativa en el Deporte (RED-S)?

• Se ha demostrado que la baja disponibilidad de energía altera los niveles de hormonas metabólicas y sustratos como la hormona del crecimiento, el cortisol, la 3,3,5-triyodotironina (T3), leptina y glucosa (2,6).
• Autores anteriores han desarrollado cuestionarios como el Cuestionario de baja disponibilidad de energía en mujeres (LEAF-Q), una herramienta de detección que se enfoca en los cambios fisiológicos clave que ocurren debido a la baja disponibilidad de energía (7).
• A pesar de la multitud de herramientas y marcadores potenciales de RED-S, aún no se ha identificado el mejor enfoque para el monitoreo de RED-S.

¿Cómo deberían monitorear los ciclistas para RED-S antes del Gran Tour?

• Un enfoque multidisciplinario es clave para el monitoreo de RED-S.
• Los comentarios de los entrenadores, el personal médico, los nutricionistas, los fisioterapeutas, las ciencias del deporte y los propios atletas son necesarios para minimizar el riesgo de RED-S y garantizar un acondicionamiento y un rendimiento óptimos en el Tour de Francia.
• Figura 1 es un plan de seguimiento para ciclistas de ruta previo al Tour de Francia que se creó en base a los resultados de una revisión de alcance (inédita) realizada por los autores.
• Los marcadores sanguíneos deben controlarse alrededor de las seis, tres y una semana antes de la competencia. Esto da tiempo suficiente para que los marcadores hormonales cambien en respuesta a la deficiencia de energía a corto plazo (32) y tiempo para intervenir y seguir el progreso de tales intervenciones.
• Todos los resultados deben luego ser discutidos en una reunión de desempeño quincenal del comité multidisciplinario. equipo, a partir de las ocho semanas previas a la competición.
• Además, es útil medir regularmente la DMO en este grupo de alto riesgo mediante exploraciones DEXA (absorciometría de rayos X de energía dual), por ejemplo, cada 2 años.

Cuestiones a tener en cuenta

• Para formar un protocolo RED-S apropiado para ciclistas de ruta, es necesario conocer el curso temporal del cambio en los marcadores, particularmente los marcadores sanguíneos, en respuesta a la baja disponibilidad de energía, que solo se exploró en tres estudios dentro de la revisión de alcance.
• Otra limitación de esta revisión es la falta de estudios que investiguen cómo los marcadores responden a la recuperación de la disponibilidad normal de energía, lo que sería útil para evaluar la efectividad o el cumplimiento de una intervención por parte de un atleta.
• Algunos de los estudios limitaron su población atlética a caucásicos, lo que redujo su aplicabilidad a otras poblaciones atléticas.

Conclusiones

• Los protocolos de monitoreo RED-S específicos del deporte son necesarios para tener en cuenta las diferentes demandas físicas y expectativas de varios deportes.
• Los ciclistas de ruta son una población de atletas que corren un alto riesgo de desarrollar RED-S debido al énfasis en la delgadez y el “hacer el peso” dentro del deporte, particularmente antes del Gran Tour.
• Si la baja disponibilidad de energía no se corrige antes de una Gran Vuelta, esto podría ser perjudicial para el rendimiento del ciclista.
• Con base en los hallazgos de la revisión de alcance, se desarrolló un protocolo de monitoreo previo al Grand Tour RED-S que incorpora un enfoque multidisciplinario para cubrir todos los aspectos del bienestar del atleta. Este protocolo implica evaluaciones médicas periódicas, con evaluaciones físicas y controles de sangre realizados a las seis, tres y una semana antes de la competencia. Al formar este protocolo, se consideraron la sensibilidad de un marcador, el curso del cambio en el tiempo y los costos financieros.
• Esta revisión de alcance destaca varios vacíos en la literatura, por ejemplo, investigar los cambios en los marcadores sanguíneos en atletas con deficiencia de energía después de la realimentación para determinar la eficacia de las estrategias de tratamiento. RED-S es un área en crecimiento en la medicina deportiva con importantes consecuencias para la salud y el rendimiento de los atletas. A través de la investigación continua, una mayor conciencia de la condición y la detección temprana, RED-S se puede prevenir, ayudando a optimizar la salud, el bienestar y el rendimiento de los atletas.

Referencias

1. Nattiv A, Loucks AB, Manore MM, Sanborn CF, Sundgot-Borgen J, Warren MP. La tríada de la mujer atleta. Ejercicio deportivo Med Sci. 2007;39(10):1867–82.
2. Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L, Carter S, Constantini N, Lebrun C, et al. La declaración de consenso del COI: Más allá de la tríada de atletas femeninas: deficiencia energética relativa en el deporte (RED-S). Br J Sports Med. 2014;48(7):491–7.
3. Melin AK, Heikura IA, Tenforde A, Mountjoy M. Disponibilidad de energía en el atletismo: salud, rendimiento y físico. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2019;29(2):152–64.
4. Elliott-Sale KJ, Tenforde AS, Parziale AL, Holtzman B, Ackerman KE. Efectos endocrinos de la deficiencia energética relativa en el deporte. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2018;28(4):335–49.
5. Melin A, Tornberg ÅB, Skouby S, Faber J, Ritz C, Sjödin A, et al. El cuestionario LEAF: una herramienta de detección para la identificación de atletas femeninas en riesgo de la tríada de atletas femeninas. Br J Sports Med. 2014;48(7):540–5.
6. Friedl KE, Moore RJ, Hoyt RW, Marchitelli LJ, Martinez-lopez LE, Askew EW, et al. Marcadores endocrinos de semiinanición en hombres sanos y delgados en un entorno multiestresante. J Appl Fisiol. 2000;88:1820–30.
7. Koehler K, Gibbs JC, Zinner C, Braun H. La baja disponibilidad de energía en hombres que hacen ejercicio se asocia con leptina e insulina reducidas, pero no con cambios en otras hormonas metabólicas. J Deporte Sci. 2016;34(20):1921–9.
8. Papageorgiou M, Elliott-Sale KJ, Parsons A, Tang JCY, Greeves JP, Fraser WD, et al. Efectos de la disponibilidad reducida de energía sobre el metabolismo óseo en mujeres y hombres. Hueso [Internet]. 2017;105:191–9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.bone.2017.08.019