[Diagnosis and treatment of low back pain in old patients]

by | Ene 8, 2023 | 0 comments

Resumen

El dolor de espalda es uno de los síndromes neurológicos más comunes y socialmente significativos, lo que lleva a la limitación de la movilidad y la independencia del hogar de los pacientes de edad avanzada. Las causas específicas «graves» de dolor de espalda representan el 1-2% de todos los casos de dolor de espalda, aproximadamente el 10% de los casos de dolor corresponden a radiculopatía, mientras que el resto de las variantes más comunes se relacionan con dolor de espalda axial inespecífico. En la mayoría de los casos de dolor de espalda, no existe una conexión clara entre los cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral y las manifestaciones clínicas y la intensidad del dolor de espalda. Por otro lado, los cambios distróficos en la columna, que bajo ciertas condiciones pueden ser fuente de dolor crónico, no pueden ser completamente ignorados. Por lo tanto, la «osteocondrosis» se considera actualmente como un proceso heterogéneo en cascada con diferentes variaciones de curso. En la práctica, no siempre es posible trazar una línea entre el dolor nociceptivo, neuropático, nociplásico y psicógeno, más a menudo en este caso podemos hablar de una naturaleza mixta del dolor. La neuroimagen irrazonable con la identificación de hallazgos «accidentales» puede complicar la interpretación de las causas del dolor, sin embargo, está absolutamente indicada para excluir enfermedades específicas graves, la estenosis espinal, a la hora de determinar las indicaciones de la cirugía. La presencia de trastornos afectivos comórbidos, ciertas características de personalidad de los pacientes contribuye a la naturaleza persistente del dolor lumbar, por lo que es importante tener en cuenta estos factores al diagnosticar las causas y el tratamiento del dolor. Junto con los antiinflamatorios convencionales y otros analgésicos con efecto probado en el tratamiento complejo de pacientes con cambios degenerativos-distróficos en la columna con síndromes de dolor radicular y no radicular, Sintomático LentoSe pueden recomendar fármacos que actúen en la osteoartritis.

El dolor de espalda es uno de los síndromes neurológicos más frecuentes y socialmente significativos, que limita la movilidad y la independencia del hogar en pacientes de edad avanzada. Las causas específicas del dolor de espalda representan el 1-2% de todos los casos, aproximadamente el 10% de los casos de dolor corresponden a radiculopatía, las variantes restantes más comunes son dolor de espalda axial inespecífico. En la mayoría de los casos, no existe una conexión directa entre los cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral y las manifestaciones clínicas y la intensidad del dolor de espalda. Por otro lado, los cambios en la columna relacionados con la edad no pueden ignorarse por completo, lo que bajo ciertas condiciones puede ser una fuente de dolor crónico. Por lo tanto, la “osteocondrosis” se considera actualmente como un proceso en cascada heterogéneo con diferente variabilidad de curso. En la práctica, no siempre es posible trazar una línea entre el dolor nociceptivo, neuropático, nociplásico y psicógeno, más a menudo en este caso estamos hablando de la naturaleza mixta del dolor. Los métodos de resonancia magnética y tomografía computarizada en pacientes con dolor de espalda inespecífico a menudo revelan cambios que dificultan la interpretación de las causas del síndrome de dolor. Sin embargo, la neuroimagen es necesaria en pacientes con “banderas rojas” para excluir enfermedades específicas de la columna vertebral y órganos internos, estenosis del canal espinal, al determinar las indicaciones para la cirugía. La presencia de trastornos afectivos concomitantes, algunas características personales de los pacientes contribuye al dolor de espalda crónico, por lo que es importante tener en cuenta los factores psicosociales en el diagnóstico de las causas y tratamiento del dolor. Junto con los analgésicos tradicionales y los medicamentos antiinflamatorios con un efecto probado en el tratamiento complejo de pacientes con cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral con síndromes de dolor radicular y no radicular, se pueden recomendar medicamentos con acción sintomática y lenta modificadora de la estructura.

Palabras clave:

alflutop; cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral; lumbalgia; dolor mixto; dolor neuropático; dolor nociceptivo; dolor nociplásico; dolor axial inespecífico; radiculopatía.

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