Dolor lumbar

by | Dic 27, 2022 | 0 comments

Abstracto

El dolor lumbar cubre un espectro de diferentes tipos de dolor (p. ej., nociceptivo, neuropático y nociplásico, o inespecífico) que con frecuencia se superponen. Los elementos que componen la columna lumbar (p. ej., tejido blando, vértebras, articulaciones cigapofisarias y sacroilíacas, discos intervertebrales y estructuras neurovasculares) son propensos a diferentes factores estresantes, y cada uno de ellos, solo o en combinación, puede contribuir al dolor lumbar. Debido a numerosos factores relacionados con el dolor lumbar y la baja especificidad de las imágenes y las inyecciones de diagnóstico, los métodos de diagnóstico para esta afección siguen siendo objeto de controversia. El modelo biopsicosocial postula que el dolor lumbar es una interacción dinámica entre factores sociales, psicológicos y biológicos que pueden predisponer a una lesión y ser el resultado de ella, y debe tenerse en cuenta al diseñar planes de tratamiento interdisciplinarios. La prevención del dolor lumbar se reconoce como un desafío fundamental en las poblaciones de alto riesgo para ayudar a abordar los altos costos de atención médica relacionados con la terapia y la rehabilitación. La terapia depende en gran medida de la clasificación del dolor, y suele comenzar con el autocuidado y la farmacoterapia en combinación con métodos no farmacológicos, como fisioterapias y tratamientos psicológicos en los pacientes adecuados. Para el dolor lumbar refractario, una amplia gama de tratamientos no quirúrgicos (p. ej., inyecciones epidurales de esteroides y estimulación de la médula espinal para el dolor neuropático, y ablación por radiofrecuencia e inyecciones intraarticulares de esteroides para el dolor mecánico) y quirúrgicos (p. ej., descompresión para el dolor neuropático, reemplazo de disco y fusión por causas mecánicas) las opciones de tratamiento están disponibles en pacientes cuidadosamente seleccionados. La mayoría de las opciones de tratamiento abordan causas únicas y solitarias y, dada la naturaleza compleja del dolor lumbar, es necesario un enfoque interdisciplinario multimodal. Aunque se reconoce a nivel mundial como un importante desafío socioeconómico y de salud con un aumento esperado en la prevalencia, el dolor lumbar continúa teniendo un enorme potencial de mejora tanto en los aspectos diagnósticos como terapéuticos. La investigación futura sobre el dolor lumbar debe centrarse en mejorar la precisión y objetividad de las evaluaciones de diagnóstico y diseñar algoritmos de tratamiento que consideren factores biológicos, psicológicos y sociales únicos. Se justifican ensayos controlados aleatorizados y de eficacia comparativa de alta calidad con períodos de seguimiento más prolongados que apunten a establecer la eficacia y la rentabilidad del tratamiento del dolor lumbar.

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