Efectos de los programas interdisciplinarios de rehabilitación del dolor en condiciones de dolor crónico neuropático y no neuropático: un estudio de cohorte basado en registros del Registro Sueco de Calidad para la Rehabilitación del Dolor (SQRP)

Antecedentes y objetivo:

El dolor neuropático surge como consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial. Los tratamientos farmacológicos para el dolor neuropático a menudo fallan a pesar de seguir las pautas. Los Programas Interdisciplinarios de Rehabilitación del Dolor (IPRP) son una intervención eficaz para las condiciones de dolor crónico. Poca investigación ha investigado si la IPRP puede beneficiar a los pacientes con dolor neuropático crónico en comparación con otras afecciones de dolor crónico. Este estudio evalúa los efectos del mundo real de IPRP en pacientes con dolor neuropático crónico en comparación con pacientes no neuropáticos utilizando medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) disponibles en el Registro de calidad sueco para la rehabilitación del dolor (SQRP).

Métodos:

Se identificó un grupo de pacientes neuropáticos (n = 1654) en dos pasos. Este grupo se comparó con un grupo no neuropático (n = 14 355) compuesto por diagnósticos comunes (dolor lumbar, fibromialgia, trastornos asociados al latigazo cervical y síndrome de Ehlers-Danlos) en relación con las variables de antecedentes, tres variables de resultado generales y el resultado obligatorio. variables (intensidad del dolor, síntomas de malestar psicológico, aspectos de actividad/participación y variables de calidad de vida relacionada con la salud). De estos pacientes, 43-44% participaron en IPRP.

Resultados:

En la evaluación, el grupo neuropático informó significativamente (con tamaños de efecto (ES) pequeños) más visitas al médico el año anterior, mayor edad, duraciones más cortas del dolor y menor extensión espacial del dolor (ES moderado). Además, para las 22 variables de resultado obligatorias, solo encontramos diferencias clínicamente insignificantes según los EE entre los grupos. Para los pacientes que participaron en IPRP, el grupo neuropático mostró resultados iguales o, en algunos casos, ligeramente superiores en comparación con el grupo no neuropático.

Discusión y conclusión:

Después de evaluar los efectos reales de IPRP, este gran estudio encontró que los pacientes con dolor neuropático pueden beneficiarse de la intervención de IPRP. Se necesitan tanto estudios de registro como ECA para comprender mejor qué pacientes con dolor neuropático son más adecuados para la IPRP y en qué medida se deben tener consideraciones especiales para estos pacientes en el marco de la IPRP.