Ejercicio durante el embarazo: la evolución de la práctica basada en la evidencia

by | 13 de Jul, 2023 | 0 comments

Las pautas para el ejercicio durante el embarazo han evolucionado significativamente varias veces en las últimas décadas. ¡Este blog explicará cómo han cambiado con el tiempo, así como también describirá las recomendaciones más recientes para asegurarse de que esté actualizado en su práctica!

A principios y mediados del siglo XX, el embarazo se consideraba un estado de confinamiento. Se creía que el ejercicio debería desaconsejarse debido a una serie de teorías:

  • Disminución del flujo sanguíneo uterino debido a la deshidratación y la redirección de la sangre a los músculos, lo que provoca un crecimiento fetal deficiente
  • Aumento de la temperatura central en el primer trimestre que causa efectos teratogénicos
  • Aumento de la liberación de sustancias químicas y hormonas que podrían desencadenar un parto prematuro
  • Mayor riesgo de lesión debido a la liberación de relaxina y laxitud articular

Sin embargo, aunque debemos tener en cuenta estas teorías, la evidencia más actual sugiere que el ejercicio durante el embarazo puede ser seguro e incluso beneficioso en mujeres que se consideran ‘embarazos de bajo riesgo’.

En 1985, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) emitió una declaración de posición que afirmaba que “las mujeres que tienen previamente realizar actividad física regular puede continuar haciéndolo con las siguientes restricciones:

  • No haga ejercicio por más de 15 minutos.
  • No exceda una frecuencia cardíaca materna superior a 140 latidos por minuto
  • No permita que la temperatura central supere los 38 grados centígrados”.

Los estudios que siguieron a esta declaración de posición encontraron que estas regulaciones en realidad pueden haber sido demasiado conservadoras y, por lo tanto, se publicó una nueva declaración de posición en 1994, que reveló que “las mujeres que tienen previamente ejercitado puede continuar con el ejercicio de leve a moderado sin restricciones en la frecuencia cardíaca y el tiempo”.

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Luego, a fines de la década de 1990, hubo una afluencia de investigaciones relacionadas con la discusión sobre la diabetes gestacional y se publicó una nueva declaración de posición en 2002 que establece que “se recomiendan 30 minutos o más de ejercicio de intensidad moderada la mayoría, si no todos los días, para todas las mujeres embarazadas”. en ausencia de complicaciones médicas u obstétricas”. Esto significa que el ejercicio puede ser seguro y beneficioso para personas previamente sedentarias. Además, después de una revisión médica, aún se puede recomendar el ejercicio en presencia de complicaciones médicas u obstétricas con la supervisión de un profesional de la salud calificado.

Un estudio realizado por Bauer et al (2010) mostró que el 99 % de los profesionales de la salud (que incluía médicos, obstetras y parteras) estaban de acuerdo en que el ejercicio durante el embarazo es beneficioso; sin embargo, el 64 % de estos encuestados no sabían de la abolición de la Ley de Pautas de ACOG con respecto a la frecuencia cardíaca y las restricciones de tiempo. Las implicaciones de este estudio me llevan al punto de que puede pasar mucho tiempo antes de que las personas estén al tanto de la opinión más reciente del comité ACOG en 2015.

Entonces, aquí están las pautas más actualizadas sobre el embarazo y el ejercicio según la opinión del comité ACOG 2015:

  • Las mujeres con embarazos sin complicaciones deben participar en una rutina de ejercicios aeróbicos y de acondicionamiento de fuerza.
  • Se recomienda un programa de ejercicio de intensidad moderada (equivalente a caminar a paso ligero o 13-14 “algo fuerte” en la escala de Borg de esfuerzo percibido) durante al menos 20-30 minutos al día (150 minutos a la semana) la mayoría de los días, si no todos.
  • La actividad física durante el embarazo tiene un riesgo mínimo y es beneficiosa para la mayoría de las mujeres
  • Algunas modificaciones al ejercicio pueden ser necesarias debido a los cambios anatómicos y fisiológicos normales y a los requisitos fetales.
  • Se debe realizar una evaluación clínica exhaustiva antes de recomendar un programa de ejercicios para garantizar que un paciente no tenga una razón médica para evitar el ejercicio.
  • Los obstetras-ginecólogos y otros proveedores de atención obstétrica (es decir, fisios) deben evaluar cuidadosamente a las mujeres con complicaciones médicas u obstétricas antes de hacer recomendaciones sobre la participación en actividades físicas durante el embarazo.
  • La actividad física regular durante el embarazo mejora o mantiene la condición física, ayuda a controlar el peso, reduce el riesgo de diabetes gestacional en mujeres obesas y mejora el bienestar psicológico

Si desea obtener más información sobre cómo prescribir ejercicio de manera segura y efectiva para este grupo de población, consulte nuestra Masterclass en Ejercicio de reencuadre durante y después del embarazo.

En resumen, el ejercicio es seguro e incluso beneficioso para la mayoría de las mujeres durante el embarazo. Hay algunas afecciones (como la diabetes gestacional, la obesidad mórbida y la hipertensión crónica) en las que un programa de ejercicios sin supervisión representa un riesgo; sin embargo, cuando se cuenta con un control adecuado por parte de un profesional de la salud, un programa de ejercicios sería beneficioso.

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