Tengo una práctica de fisioterapia y entrenamiento de rendimiento que se basa puramente en efectivo (me niego a tratar con compañías de seguros). Debido a esto, y al hecho de que fui jugador de fútbol universitario y entrenador de fútbol juvenil de la División 1 durante muchos años, termino viendo predominantemente 3 tipos de atletas:
1) jugadores de fútbol después de una lesión (específicamente lesiones de LCA) que quieren hacer todo lo posible para volver al fútbol lo más saludables y en forma posible
2) jugadores de fútbol (u otros atletas) que han recibido autorización para jugar después de una lesión, pero que aún no se sienten listos
3) atletas que quieren trabajar conmigo pero viven demasiado lejos para verme en persona
La tercera categoría de atletas trabaja conmigo de forma remota a través de videoconferencia y programación en línea. Por supuesto, desde que COVID-19 se convirtió en una pandemia mundial, todos mis atletas han tenido que cambiar a ser clientes remotos en línea. Aunque me encanta y extraño poder ver a los atletas en persona, creo que el formato en línea tiene algunos beneficios increíbles. Dado que muchos fisioterapeutas y entrenadores de rendimiento tienen que cambiar a un formato en línea similar, pensé que sería útil para mí compartir mi proceso y mis conocimientos sobre lo que funcionó para mí.
[Note: I refrain from calling it telehealth specifically because I do not bill health insurance and because I also offer performance training that is not necessarily medically necessary, and I want to abstain from any confusion that using the term telehealth might produce.]
¿Como funciona?
Cuando recibo por primera vez una consulta de un posible atleta y/o de sus padres, programo una consulta telefónica gratuita de 10 a 15 minutos. Inicialmente les hago algunas preguntas muy generales sobre ellos mismos y su lesión y también les doy información sobre mí para ver si encajamos bien el uno con el otro. Es importante para mí que tanto el atleta/sus padres como yo nos sintamos cómodos trabajando juntos y creamos que seríamos una buena pareja. También utilizo esa consulta telefónica inicial para establecer una relación con el atleta y hacerles saber que tengo el mismo objetivo que ellos: que regresen al campo de la manera más segura y eficiente posible.
Si ambas partes están de acuerdo en que nos gustaría trabajar juntos, entonces programamos una videoconferencia formal para la evaluación inicial. Antes de esa primera sesión de video, le envío al atleta algunos formularios que incluyen un formulario de historial médico, algunas medidas de resultado informadas por el paciente relacionadas con su lesión, un formulario de política de privacidad, un formulario de exención de actividad y un formulario de exención de foto / video si se sienten cómodos teniendo videos e imágenes incluidos en mis presentaciones, cursos y en mis plataformas de redes sociales (generalmente, solo usaré atletas adolescentes para este propósito porque a los adolescentes les encanta estar en las redes sociales y no quiero lidiar con los derechos de los medios de comunicación de los estudiantes universitarios). y organizaciones profesionales).
La evaluación inicial
En la primera videoconferencia, hago una entrevista inicial estándar tal como lo haría en persona. Si quieres ver cómo realizo específicamente la evaluación inicial de un jugador de fútbol, consulta mi libro electrónico gratuito aquí. La forma en que realizo la evaluación objetiva variará según el atleta y en qué etapa de su recuperación se encuentre. Si acaban de someterse a una cirugía, entonces quiero asegurarme de observar bien el sitio de la incisión para verificar si hay alguna posible infección. Miro qué tan hinchado está en comparación con el otro lado, si hay algún hematoma, y solo trato de tener una idea general de cómo se están recuperando de la cirugía. Incluso puede explicarles cómo realizar una medición de la circunferencia para obtener algunos datos objetivos sobre la inflamación y la atrofia del músculo cuádriceps.
Lo siguiente que miro es el rango de movimiento. Puede hacer esto virtualmente haciendo que el atleta levante el talón y estire la rodilla tanto como le resulte cómodo. Luego puede tomar una captura de pantalla para medir ese ángulo dibujando líneas en la imagen o usando un programa como Dartfish o CoachMyVideo (estoy seguro de que también hay otros). Puede repetir esto para el rango de movimiento de flexión de la rodilla pidiéndole al atleta que deslice el talón hacia arriba tanto como pueda o simplemente pídale que doble la rodilla tanto como se sienta cómodo y tome otra captura de pantalla.
Luego verifico si el atleta puede producir una buena contracción del cuádriceps. Nuevamente, esto será exactamente igual a cómo evaluaría a un paciente en persona. Otras cosas que observo y evalúo son caminar (con o sin dispositivos de asistencia según el estado de soporte de peso), minisentadillas, bisagras, elevaciones de piernas rectas, puentes y extensiones de rodilla. Si está confundido o preocupado acerca de por qué miro un ejercicio de cadena abierta tan pronto después de la cirugía, lea mi blog aquí. Mientras evalúo estos movimientos, también les estoy enseñando porque estos movimientos formarán la base de su programa de ejercicio inicial.
Otra parte importante de esta videoconferencia inicial es la educación. De hecho, este es un componente crucial de una evaluación inicial, ya sea en línea o en persona, pero creo que es aún más importante para garantizar que su enseñanza sea efectiva cuando está trabajando con alguien en línea. Cuando estoy enseñando un nuevo movimiento en la configuración en línea, compartiré mi pantalla para mostrar un video del movimiento/ejercicio deseado (utilizo Biblioteca de ejercicios de YouTube de E3 R3HAB) mientras doy instrucciones brevemente. Luego hago que el atleta realice el movimiento y me concentro solo en uno o dos elementos clave de retroalimentación para no abrumarlos. Al final de la videollamada, puede hacer que el atleta repita lo que se discutió y lo que debe hacer por su cuenta, e incluso puede hacer que demuestre los movimientos una vez más para asegurarse de que los haya recordado.
Programación
Cuando termina la videollamada, escribo un programa para esa persona en función de sus necesidades y objetivos. Utilizo Hojas de cálculo de Google y comparto el archivo con el atleta para que pueda ingresar cosas como sus repeticiones reales, carga, RPE, etc., y para que yo pueda verificar su progreso. Creo que esto ayuda a que los atletas se responsabilicen. Cuando saben que puedo entrar y verificar sus números, es más probable que cumplan con el programa. En las Hojas de cálculo de Google también vinculo videos para demostrar cada ejercicio en caso de que se olviden o necesiten un recordatorio visual. Uso Google porque puedes hacerlo compatible con HIPAA y tiene todo lo que necesito en un solo lugar.
La duración de cada programa variará dependiendo de qué tan avanzado esté el proceso de rehabilitación del atleta y del paquete de programa que decida comprar. Tengo opciones para programas semanales, quincenales y mensuales con una videollamada al final de cada programa para ver qué se debe modificar o progresar. Inicialmente, creo que es aconsejable hacer sesiones semanales ya que las cosas cambian más rápidamente al principio y luego pueden ir mensualmente una vez que están haciendo principalmente ejercicios de fortalecimiento y la tasa de progreso no es tan rápida.
Por supuesto, dado que cada atleta se encuentra en su propio entorno, es posible que deba ser creativo con la prescripción del ejercicio. Sin embargo, veo esto como un desafío divertido, y cuando el atleta finalmente puede incorporar algo de rehabilitación en el campo, encuentro realmente beneficioso que realice movimientos y actividades relacionadas con el fútbol en el campo en el que normalmente entrenaría y competiría. También puede pedirles que pidan algunos equipos según sea necesario para progresar en su programa. En general, trato de que los atletas compren algunas bandas, mancuernas, pesas rusas y un balón medicinal. Obviamente, me encantaría que tuvieran un soporte para sentadillas y pesas, pero esa no es la realidad la mayor parte del tiempo, así que tenemos que encontrar maneras de trabajar con lo que tienen.
Durante la videollamada al final de cada programa, hablaremos sobre el programa, nos aseguraremos de que la Hoja de Google esté actualizada y es posible que los practique un par de ejercicios/movimientos para tener una mejor idea de cómo progresar. para la siguiente fase del programa. Aquí es también cuando presentaré nuevos movimientos y responderé cualquier pregunta que el atleta pueda tener. Siempre me gusta recordarles el panorama general y el “por qué” detrás de la prescripción de ejercicio. Encuentro que esto les ayuda a mantenerse motivados y encaminados con sus objetivos a largo plazo…
0 Comments