Esfuerzo respiratorio durante el sueño e hipertensión prevalente en la apnea obstructiva del sueño

by | Dic 15, 2022 | 0 comments

Resumen

Los mecanismos que subyacen a los cambios de la presión arterial en la apnea obstructiva del sueño (AOS) no se conocen por completo. El aumento del esfuerzo respiratorio (RE) es una de las principales características de la AOS y se asocia con hiperactividad simpática, lo que conduce a una mayor rigidez y remodelación de la pared vascular. Este estudio investigó las asociaciones entre una nueva medida de RE (porcentaje de tiempo de sueño pasado con un aumento de RE basado en la medición de los movimientos de la mandíbula mandibular [MJM]; REMOV, %TST) e hipertensión prevalente en adultos remitidos para evaluación por sospecha de AOS. Se construyó un modelo de aprendizaje automático para predecir la hipertensión a partir de datos clínicos, índices de polisomnografía convencional (PSG) y parámetros derivados de MJM (incluidos REMOV, %TST). El modelo se evaluó en un subconjunto de entrenamiento y un subconjunto de prueba. El análisis incluyó a 1127 pacientes, 901 (80 %) en el subconjunto de entrenamiento y 226 (20 %) en el subconjunto de prueba. La prevalencia de hipertensión fue del 31% y 30%, respectivamente, en los subgrupos de entrenamiento y prueba. Un modelo de estratificación de riesgo basado en dieciocho características de entrada, incluido REMOV, tuvo una buena precisión para predecir la hipertensión prevalente (sensibilidad 0,75, especificidad 0,83). Utilizando el método de explicación aditiva de Shapley (SHAP), REMOV fue el mejor predictor de hipertensión después de factores de riesgo clínicos (edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia del cuello) y tiempo con saturación de oxígeno <90%, por delante de las métricas estándar de PSG (incluida la índice de apnea-hipopnea e índice de desaturación de oxígeno). La proporción de tiempo de sueño pasado con un aumento de RE derivado automáticamente de MJM se identificó como una posible nueva métrica confiable para predecir la hipertensión prevalente en pacientes con OSA.

notas al pie

Este manuscrito ha sido recientemente aceptado para su publicación en el Revista respiratoria europea. Se publica aquí en su forma aceptada antes de que nuestro equipo de producción lo corrija y escriba. Una vez que estos procesos de producción estén completos y los autores hayan aprobado las pruebas resultantes, el artículo pasará al último número de la ERJ en línea. Abra o descargue el PDF para ver este artículo.

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  • Recibió 25 de julio de 2022.
  • Aceptado 15 de noviembre de 2022.
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