Resumen
Antecedentes
La falta de adherencia a la medicación es uno de los problemas comunes en el manejo del asma y es el factor principal para el asma no controlada. Puede dar como resultado un control deficiente del asma, lo que conduce a una disminución de la calidad de vida, un aumento de los ingresos hospitalarios, una mayor utilización de la atención médica, pérdida de productividad y mortalidad. Hasta la fecha, no ha habido estudios ni protocolos que estimaran la prevalencia nacional agrupada de incumplimiento de los medicamentos antiasmáticos inhalados en Etiopía. Por lo tanto, el propósito principal de esta revisión sistemática y metanálisis es determinar la prevalencia nacional agrupada de falta de adherencia a los medicamentos inhalados entre pacientes asmáticos en Etiopía.
Métodos
Se realizaron búsquedas sistemáticas en diferentes motores de búsqueda de bases de datos, incluidos PubMed, Scopus, Google Scholar, Africa journal online, la biblioteca afro de la Organización Mundial de la Salud y la revisión Cochrane, utilizando palabras clave como “prevalencia, falta de adherencia a medicamentos inhalados, corticosteroides inhalados y pacientes asmáticos”. y sus combinaciones. Finalmente se seleccionaron seis estudios observacionales publicados que reportan la prevalencia de la no adherencia a los medicamentos inhalados. Se siguió la guía de Elementos de informe preferidos para la revisión sistemática y el metanálisis. La heterogeneidad entre los estudios incluidos se evaluó mediante el índice de inconsistencia (I2). Se ajustó el modelo de efectos aleatorios para estimar la prevalencia agrupada de incumplimiento de los medicamentos antiasmáticos inhalados. Todo el análisis estadístico se realizó utilizando el software R versión 3.5.3 y R Studio versión 1.2.5033 para Windows.
Resultados
La prevalencia nacional agrupada de incumplimiento de los medicamentos inhalados entre los pacientes asmáticos fue del 29,95 % (IC del 95 %, 19,1; 40,8 %). El resultado de este metanálisis que utilizó el modelo de efectos aleatorios reveló que existe una gran heterogeneidad entre los estudios incluidos. El resultado del análisis de subgrupos indica que uno de cada tres pacientes asmáticos en la región de Oromia y uno de cada cinco en la región de Amhara no cumplió con sus medicamentos antiasmáticos inhalados.
Conclusión
la prevalencia de no adherencia a los medicamentos antiasmáticos inhalados fue alta. Por lo tanto, nuestro hallazgo sugiere que uno de cada cuatro pacientes asmáticos no cumplió con los medicamentos inhalados. El ministerio de salud, los formuladores de políticas de salud, los médicos y otros proveedores de atención de la salud deben prestar atención al fortalecimiento de los niveles de cumplimiento de los medicamentos antiasmáticos inhalados, y se deben desarrollar intervenciones en los países para reducir la carga de la falta de cumplimiento de los medicamentos antiasmáticos inhalados. medicamentos para el asma.
Antecedentes
El asma es una importante enfermedad respiratoria crónica que afecta a unos 339 millones de personas en todo el mundo [1]. Ha habido un aumento en la prevalencia mundial, la carga económica, la morbilidad y la mortalidad asociadas con el asma en las últimas cuatro décadas. A nivel mundial, el asma ocupó el puesto 28 entre las principales causas de la carga de morbilidad y el 27 en los países de ingresos bajos y medianos. [1, 2]. A pesar de que Etiopía firmó para lograr un objetivo de desarrollo sostenible para reducir la muerte prematura por enfermedades no transmisibles en un tercio de 2016 a 2030, la muerte anual de la población de Etiopía debido a enfermedades no transmisibles como el asma sigue siendo alta (39 %). ) [3, 4]. En Etiopía, la organización mundial de la salud informó que el 1,12% del total de muertes fueron causadas por asma y se ubicó en el puesto 18 del mundo. [5].
La adherencia es ‘la medida en que el comportamiento de un paciente se corresponde con las recomendaciones de un proveedor de atención médica’ [6]. Los medicamentos inhalados, como los corticosteroides inhalados, son el uso terapéutico de los gases inhalados que los pacientes respiran directamente (a través de inhaladores) en los pulmones para el tratamiento de la enfermedad pulmonar crónica. [7]. A pesar de que la introducción de medicamentos inhalados como tratamiento primario para el asma ha llevado a mejoras significativas en el control del asma [1, 8], La falta de adherencia a la medicación sigue siendo uno de los problemas comunes en el manejo del asma. La adherencia a la medicación para el asma es muy deficiente, con una prevalencia de incumplimiento que oscila entre el 30 y el 70%. La carga económica anual del asma en los países en desarrollo fue de más de $20 mil millones y hasta las tres cuartas partes de los costos totales asociados con el asma se deben a un control deficiente del asma [9,10,11,12,13]. La falta de adherencia a los corticosteroides inhalados es probablemente responsable del 24 % de las exacerbaciones del asma [14]. Puede provocar un control deficiente del asma, lo que conduce a una disminución de la calidad de vida, un aumento de los ingresos hospitalarios, una mayor utilización de la atención médica, pérdida de productividad y mortalidad. [15,16,17].
Aunque se han publicado varios estudios sobre la prevalencia y los factores asociados a la falta de adherencia a los medicamentos inhalados entre pacientes adultos asmáticos en Etiopía [18,19,20,21,22,23], la prevalencia general sigue siendo desconocida. Por lo tanto, el propósito principal de esta revisión sistemática y metanálisis es determinar la prevalencia nacional agrupada de falta de adherencia a los medicamentos inhalados entre pacientes adultos asmáticos en Etiopía.
Objetivo
Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia nacional agrupada de falta de adherencia a los medicamentos inhalados entre pacientes adultos asmáticos en Etiopía.
Métodos
Estrategia de búsqueda/fuentes de información
Esta revisión sistemática y metanálisis se realizaron siguiendo las pautas de Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). [24]. Se realizaron búsquedas en artículos que informan sobre la prevalencia de la falta de adherencia a los medicamentos inhalados entre pacientes adultos asmáticos de (PubMed/MEDLINE, Embase, Science Direct, Scopus, Google Scholar, Web of Science, biblioteca Cochran, Africa Wide Information, Organización Mundial de la Salud (OMS) afro library y Africa Index Medicus) utilizando bases de datos electrónicas desde el inicio hasta el 1 de septiembre de 2020. Las siguientes palabras clave se buscaron utilizando operadores BOOLEAN (AND/OR) para combinar los términos de búsqueda. “Adherencia a la medicación”, “Corticosteroides inhalados”, “No adherencia a la medicación inhalada”, “Adherencia al tratamiento”, “Factores asociados”, “Pacientes asmáticos”, “Etiopía”, “Revisión sistemática y metanálisis”, y combinaciones de estos se utilizaron términos. La búsqueda en las bases de datos anteriores confirmó que no había una revisión sistemática y/o un protocolo sobre el tema de interés. Además, también se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos elegibles para recuperar artículos relevantes adicionales.
Extracción de datos y evaluación de la calidad
De cada estudio incluido, información sobre el nombre del primer autor, año de publicación,
El área de estudio (región), el centro de salud, el diseño del estudio, los casos, el tamaño de la muestra, el estado de adherencia a la medicación, la tasa de respuesta, la prevalencia de la falta de adherencia a los medicamentos inhalados entre los pacientes adultos asmáticos en Etiopía se extrajeron utilizando una plantilla prepilotada preparada en un Hoja de cálculo de Microsoft Excel. Los dos revisores (WA y KZ) revisaron los títulos, los resúmenes de todas las citas recuperadas y los resultados de la búsqueda de texto completo para identificar estudios potencialmente elegibles. Cuando fue necesario, se estableció contacto con los autores para obtener información adicional para confirmar la elegibilidad de los estudios. Cuando faltaba información, se contactó al autor correspondiente del estudio para solicitar la información faltante. Se enviaron correos electrónicos a los autores correspondientes para solicitar información adicional antes de excluir el estudio. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión después de un consenso mutuo con un tercer revisor que es un investigador experimentado (AH) en estudios de metanálisis. Los resultados de la búsqueda se cargaron primero en el software EndNote para eliminar los duplicados. Finalmente, se seleccionaron 6 trabajos de investigación de 104 artículos.
Criterios para considerar estudios para la revisión
Criterios de inclusión
Diseño: Todos los estudios observacionales publicados y no publicados.
Población: Los participantes del estudio deben tener al menos 18 años de edad.
Estado de publicación: solo artículos revisados por pares.
Ámbitos: Estudios basados en hospitales.
Idioma: Los artículos incluidos en este estudio fueron aquellos artículos publicados únicamente en idioma inglés. Esto se debe a que la publicación en otros idiomas en Etiopía es poco común Año de publicación o informe: revisamos todas las publicaciones que informan la prevalencia de la falta de adherencia a los medicamentos inhalados entre pacientes adultos asmáticos en Etiopía.
Método de diagnóstico: Sin restricciones en los métodos de diagnóstico.
Intervención(es)/exposición(es): En medicamentos antiasmáticos inhalados.
Resultado: Prevalencia de la no adherencia a los medicamentos inhalados.
Criterio de exclusión
Se excluyeron los estudios observacionales que incluían informes de casos y series de casos. Estudios no realizados en humanos, estudios cualitativos, estudios que carecen de datos relevantes necesarios para calcular la prevalencia o frecuencia de la falta de adherencia a los medicamentos inhalados y estudios entre niños.
Evaluación de la calidad de los estudios incluidos
La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. La escala de Newcastle-Ottawa se diseñó para evaluar la calidad de los estudios no aleatorios en metanálisis. Esta escala está formulada principalmente por un sistema de asignación de estrellas, asignando un máximo de 10 estrellas por el riesgo de sesgo en tres áreas: una selección de grupos de estudio (4 o 5 estrellas), comparabilidad de grupos (2 estrellas) y determinación de la resultado de interés o la exposición (3 estrellas). Ningún estudio de validación proporciona una puntuación límite para calificar los estudios de baja calidad; a priori, establecimos arbitrariamente que de 0 a 3, de 4 a 6 y de 7 a 10 estrellas se consideraría un riesgo de sesgo alto, moderado y bajo, respectivamente [25].
Análisis estadístico y presentación de resultados
Los datos se analizaron utilizando el software R versión 3.5.3 y Rstudio versión 1.2.5003. Se dibujaron diagramas de bosque para visualizar la prevalencia combinada de falta de adherencia a los medicamentos inhalados y el grado de heterogeneidad estadística entre los estudios. La heterogeneidad entre los estudios se evaluó mediante la prueba Q de Cochrane y I2 estadística. yo2 la estadística varía de 0 a 100%. yo2 estadístico (con valores de 25, 50 y 75% es representativo de una heterogeneidad baja, media y alta, respectivamente) [26]. Hubo una alta heterogeneidad entre los estudios incluidos. Por lo tanto, utilizamos un modelo de efectos aleatorios para estimar la prevalencia nacional agrupada general de la falta de adherencia a los medicamentos inhalados. Se resumió un análisis de subgrupos por regiones geográficas donde se realizó el estudio.
Gestión de datos
En base a los criterios de inclusión y exclusión, se ha desarrollado a priori una herramienta para guiar el proceso de cribado y selección. La herramienta fue probada y revisada antes de que comience la extracción de datos. Los resultados de la búsqueda se cargaron primero en el software EndNote para eliminar los duplicados.
Proceso de selección
Una vez que se obtienen los datos, dos revisores examinan de forma independiente los títulos y resúmenes de los artículos recuperados de la búsqueda bibliográfica contra los criterios de inclusión. Se obtuvieron los textos completos de los títulos y/o resúmenes elegibles, incluidos aquellos en los que había dudas, para una evaluación adicional sobre si se incluirían o no en el estudio. Cuando fue necesario, se estableció contacto con los autores para obtener información adicional para confirmar la elegibilidad de los estudios. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión y, cuando fue necesario, hubo arbitraje por parte de un tercer revisor. Se registraron las razones para la exclusión de los artículos.
Proceso de recopilación de datos
Los datos se extrajeron mediante un formulario estandarizado de extracción de datos. De los estudios incluidos, dos evaluadores extraerán los datos de forma independiente mediante el formulario de extracción estandarizado predefinido. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión y, cuando fue necesario, hubo arbitraje por parte de un tercer revisor.
Cuando faltaba información, se contactó al autor correspondiente del estudio para solicitar la información faltante. Se enviaron correos electrónicos al autor correspondiente para solicitar información adicional antes de excluir el estudio.
Elementos de datos
Se extrajeron datos sobre información general, autores, año de publicación, país y región, año de recopilación de datos, características del estudio (diseño del estudio, ámbito, caso, tamaño de la muestra, tasa de respuesta).
0 Comments