Fuerza del cuádriceps y estado de los síntomas relacionados con la rodilla 6 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

by | 15 de Sep, 2023 | 0 comments

Seis meses después de la ACLR, el 82,7% de los pacientes experimenta debilidad del cuádriceps, el 67,6% asimetría de la fuerza del cuádriceps y el 39,9% síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla. El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar si los pacientes con ACLR que cumplían con los criterios isométricos de fuerza del cuádriceps y simetría de fuerza del cuádriceps experimentaron síntomas clínicos aceptables relacionados con la rodilla entre 5 y 7 meses después de la ACLR versus aquellos que cumplían solo los criterios de simetría de fuerza del cuádriceps o ni fuerza del cuádriceps ni simetría. Investigadores anteriores establecieron que la simetría de la fuerza del cuádriceps se asociaba positivamente con la función informada por el paciente después de ACLR,,, y una mayor fuerza isométrica del cuádriceps tanto en el ACLR como en las extremidades no afectadas se asoció con una función adecuada de la rodilla y niveles más bajos de dolor en la articulación de la rodilla. Encontramos que el 40% de las personas entre 5 y 7 meses después de la ACLR informaron síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla. Este resultado es preocupante; sin embargo, alcanzar los umbrales comunes para la fuerza del cuádriceps o la simetría de la fuerza del cuádriceps (o ambos) no se asoció con el estado de los síntomas relacionados con la rodilla en este momento temprano y bien definido después de la cirugía. El proceso de recuperación de ACLR es extenso, y debido a que estos datos son solo una instantánea de la función del cuádriceps y el estado de los síntomas clínicos relacionados con la rodilla informados por el paciente entre 5 y 7 meses después de la ACLR, nuestra investigación puede no proporcionar información sobre los cambios en las métricas de fuerza del cuádriceps. y su efecto sobre el estado de los síntomas clínicos relacionados con la rodilla durante las últimas etapas del proceso de rehabilitación.

Utilizamos criterios establecidos para clasificar a los participantes como aquellos que experimentan síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla que pueden justificar la búsqueda de atención médica adicional. Aunque las subescalas KOOS son válidas y confiables como medidas independientes en la población ACLR, Este simple paso adicional crea una puntuación compuesta en todas las puntuaciones de las subescalas KOOS individuales para indicar si los pacientes demuestran síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla en un momento determinado después de la cirugía de rodilla. Es preocupante que el 40% (n = 69) de los individuos en nuestro estudio describieran síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla, lo que indica una limitación persistente cuando estaban haciendo la transición a una actividad física más específica y de alta intensidad o cuando habían recibido atención de rehabilitación formal. cesó o ambas cosas. Nuestros hallazgos son consistentes con los de investigadores recientes. quienes observaron que el 42% de las personas entre 5 y 7 meses después de la ACLR notaron síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla. Entre las personas con ACLR, los síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla también se han relacionado con consecuencias fisiológicas negativas a largo plazo, incluido el desarrollo de osteoartritis de rodilla. De aquellos que informaron síntomas clínicos inaceptables relacionados con la rodilla, el 30,8% fueron clasificados como fuertes y simétricos, el 30% como sólo simétricos y el 46% como ni fuertes ni simétricos; sin embargo, el riesgo relativo de experimentar estados sintomáticos aceptables en comparación con estados inaceptables no fue diferente entre los grupos.

Autores anteriores indicaron que más del 55% de las personas con ACLR tenían una fuerza del cuádriceps LSI ≥90% a los 6 meses después de la ACLR. sin embargo, sólo el 32,4% de nuestros participantes cumplió este criterio. La falta de simetría de la fuerza del cuádriceps puede reflejar la dependencia de la extremidad no afectada para obtener fuerza y ​​estabilidad durante actividades de alto nivel, ya sea consciente o inconscientemente. Además, 6 meses después de la ACLR se observaron déficits isométricos de fuerza del cuádriceps de hasta el 40% en la extremidad ACLR versus la extremidad no afectada, lo que resultó en una simetría inadecuada de la fuerza del cuádriceps (<90% LSI). y algunos persistieron durante 2 años. Entre nuestros participantes, el 82,7% no cumplió con las recomendaciones de fuerza del cuádriceps de las extremidades de ACLR (≥3,0 Nm/kg) entre 5 y 7 meses después de la ACLR. Esta falta de fuerza adecuada del cuádriceps y de simetría de la fuerza del cuádriceps es preocupante, teniendo en cuenta que muchos individuos están haciendo la transición a una etapa avanzada de rehabilitación de mayor nivel (p. ej., actividades deportivas específicas) o están autorizados a regresar a la actividad física sin restricciones tan pronto como a los 6 meses. post-ACLR. En el estudio actual, el grupo de sólo simetría mostró una fuerza inadecuada del cuádriceps de la extremidad no afectada (2,45 ± 0,43 Nm/kg) y debilidad de la extremidad ACLR. Este hallazgo es consistente con la literatura previa. al mostrar que a pesar de su aplicación clínica común, la simetría de la fuerza del cuádriceps puede sobreestimar la función del cuádriceps en esta población debido a la debilidad bilateral. Como la prevalencia de individuos en nuestro estudio que cumplieron con las métricas establecidas de fuerza del cuádriceps de las extremidades involucradas y de simetría de la fuerza del cuádriceps fue tan baja, 6 meses después de la ACR pueden no proporcionar tiempo suficiente para una recuperación adecuada de la función del cuádriceps. Nuestros hallazgos se suman a las crecientes recomendaciones clínicas de retrasar el regreso al deporte más allá de los 6 meses posteriores a la ACLR porque los pacientes no demuestran una fuerza adecuada del cuádriceps de la extremidad afectada o una simetría de la fuerza del cuádriceps antes de esa fecha.

Se estableció una puntuación de corte de fuerza isométrica unilateral del cuádriceps de 3,0 Nm/kg en una población adulta (edad = 22,5 ± 5,0 años), mientras que nuestra población de estudio abarcó adolescentes. Para ciertos individuos, como las mujeres adolescentes, 3,0 Nm/kg puede ser una producción de fuerza isométrica unilateral del cuádriceps fisiológicamente inalcanzable. Los futuros investigadores deberían determinar mejor los umbrales específicos de sexo y edad para medidas clínicas objetivas (p. ej., fuerza del cuádriceps, prueba de salto con una sola pierna). Nuestros resultados se suman a la creciente evidencia de que más del 50% de los pacientes que regresaron al deporte entre 6 y 12 meses después de la ACLR no cumplieron con la simetría de fuerza del cuádriceps o las métricas de fuerza del cuádriceps. y resaltar la necesidad de esfuerzos de rehabilitación enfocados para abordar las deficiencias persistentes de la fuerza del cuádriceps, que se sabe que afectan negativamente los resultados funcionales del paciente.

Se deben considerar varias limitaciones al evaluar nuestros hallazgos. La mayoría de los participantes no alcanzaron el umbral de fuerza del cuádriceps (≥3,0 Nm/kg) ni de simetría de la fuerza del cuádriceps (≥90% LSI), lo que llevó a membresías de grupo desequilibradas y tamaños de muestra pequeños en nuestro estudio simétrico solamente (n = 30; 17,3%) y grupos tanto fuertes como simétricos (n = 26; 15%). Además, solo 4 participantes (0,02%) cumplieron con el criterio del grupo de fuerza únicamente, por lo que eliminamos este grupo de los análisis debido al pequeño tamaño de la muestra. Los futuros autores deberían explorar este fenómeno de la fuerza del cuádriceps para explicar mejor los mecanismos que pueden estar causando estos resultados únicos de la fuerza del cuádriceps después de la ACLR. A pesar de nuestra membresía desequilibrada en el grupo, pudimos determinar la prevalencia de las métricas de fuerza del cuádriceps y los síntomas clínicos relacionados con la rodilla en este punto crítico del proceso de recuperación de ACLR. Aunque la fuerza del cuádriceps se ha asociado con los resultados informados por los pacientes, No controlamos otros posibles factores, como la preparación psicológica para volver al deporte, el origen del injerto y las lesiones concomitantes. Además, no analizamos el estado de rehabilitación ni el de reincorporación al deporte. Como 5 a 7 meses después de la ACLR es a menudo un momento de transición desde la etapa media a la última de la rehabilitación, incluida la progresión a actividades deportivas específicas, o un momento en el que los individuos pueden regresar a la participación deportiva sin restricciones, estas actividades de alto nivel influyen fuerza y ​​función del cuádriceps, así como la función informada por el paciente.

Truncado en 8000 caracteresTraducido automáticamente
Publicación Original

0 Comments

Submit a Comment

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

próximas capacitaciones

Curso

Curso Anual Oficial de la Asociación de Kinesiología del Deporte

La Asociación de Kinesiología del Deporte (AKD) tiene el placer de presentar la edición 2024 del Curso Anual Oficial en Kinesiología Deportiva.IMPORTANTE: Si eres miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología del Deporte, ¡tienes un 30% de descuento! Pide el código de descuento al siguiente correo: [email protected] eres miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología del Deporte, ¡tienes un 40% de descuento para pagos completos!¡Descuento por pago anticipado para publico general 30%!El Curso Anual de Kinesiología Deportiva, cuenta con 8 (ocho) módulos de 4 (cuatro) clases cada uno con una carga horaria de 72hs. cátedra, es en formato virtual y de manera asincrónica.El curso está dividido en 4 ejes temáticos:Lesiones por sobrecarga mecánicaLesiones músculo tendinosasLesiones por inestabilidad articularActualización en prevención de lesionesEl mismo está dirigido por el actual presidente de la asociación, el Licenciado Andrés Romañuk y por el actual vicepresidente, el Licenciado Andrés Thomas. A su vez el curso está coordinado por la actual secretaria, la Licenciada Sabrina Rolando y el Licenciado Matías Sampietro, prosecretario de prensa y difusión, como encargado de la creación y coordinación del programa académico.Nuestro objetivo es promover una kinesiología deportiva basada en la ciencia, que le permita a los y las kinesiólogas/os, tener herramientas para resolver de forma eficiente y segura las demandas que se presentan en el deporte. Por este motivo diseñamos un curso con contenido actualizado, con fundamento científico y a cargo únicamente de kinesiólogos/as expertos en deporte y actividad física. El formato virtual permite, además, alcanzar a los/as profesionales de toda la Argentina y Latinoamérica, cumpliendo con nuestro deseo de expandir fronteras.El curso está dirigido a kinesiólogos y kinesiólogas, fisioterapéutas y terapistas físicos.IMPORTANTE: Si eres miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología del Deporte, ¡tienes un 30% de descuento!
44 Revisiones
4,20
Curso

Curso de Biomecánica Normal y Patológica de la carrera - De la teoría a la práctica

El presente curso pretende proveer al asistente una formación acerca de la biomecánica tridimensional de la carrera, la interpretación de informes biomecánicos y el tratamiento multiplanar de las alteraciones, fundamentado en conceptos integrales derivados de la evidencia científica actual.- Se desarrollará un análisis biomecánico de la carrera desde el punto de vista cinemático y electromiográfico, para la ulterior comprensión de la lectura de informes biomecánicos y el tratamiento multiplanar de distintas alteraciones.- Se elaborará un exhaustivo análisis de la cinemática de la carrera en conjunto con el desarrollo de la actividad muscular durante todo el ciclo.- Se introducirá a la interpretación de las curvas cinemáticas y resultados del informe biomecánico.- Se analizarán diversas alteraciones de la técnica de la carrera de forma tridimensional, la interrelación de dichas alteraciones con las patologías de MMII y mecanismo lesional.- Una vez desarrollados los mecanismos por los cuales obtener una evaluación certera, el curso busca que los asistentes logren objetivar el abordaje de la rehabilitación, readaptación y/o entrenamiento, indicar los ejercicios adecuados para cada Atleta desde una perspectiva tridimensional y global.El curso consta de 14 clases sincrónicas divididas en 3 módulos y 4 encuentros sincrónicos junto con más de 70 artículos científicos.
Primera Edición
Curso

Curso de Evaluaciones Funcionales en la Rehabilitación y la Readaptación Deportiva

Luis García, kinesiólogo del Seleccionado Mayor del Fútbol Argentino (AFA) y desarrollador del programa "Kinien", basado en el estudio biomecánico de la carrera, propone este curso de especialización acompañado por Pablo Varela, actualmente kinesiólogo del Club Atlético Boca Juniors, plantel profesional, donde se desempeña desde el 2009 y fue parte del cuerpo médico de la Selección Argentina de Fútbol en los mundiales FIFA Brasil 2014 y Rusia 2018. La evolución de la actividad profesional dedicada a la rehabilitación muestra un rumbo signado por la palabra “funcional”. Técnicas provenientes de diferentes corrientes de pensamiento, intentan postularse como las mejores para resolver la cuestión de la alteración del movimiento. Del mismo modo, existen también, innumerables intentos por establecer herramientas de evaluación que permitan al profesional diagnosticar funcionalmente. En este curso abordaremos en profundidad conceptos teóricos y herramientas tecnológicas usadas en el alto rendimiento, que adaptamos y aplicamos durante muchos años en el diagnóstico y seguimiento de la readaptación deportiva.
14 Revisiones
4,57

newsletter de deporte