Jun Jie Xia,1 Xing-Xiong Zou,2 yuqiu,1 Wen Jun Li,1 linghuang,1 Wen Ying Xie,1 Hui Hong Xue,1 ming yang1
1Departamento de Respiratorio, El Tercer Hospital de Mianyang/Centro de Salud Mental de Sichuan, Mianyang, Sichuan, 621000, República Popular de China; 2Departamento de Radiología, The Third Hospital of Mianyang/Sichuan Mental Health Center, Mianyang, Sichuan, 621000, República Popular de China
Correspondencia: Ling Huang, correo electrónico [email protected]
Fondo: La EPOC es un importante problema de salud pública en todo el mundo, y hay una falta de datos epidemiológicos sobre la EPOC en áreas de gran altitud en la provincia de Sichuan. Por lo tanto, nuestro objetivo fue investigar la prevalencia, los factores de riesgo y el estado psicológico de la EPOC en el condado de Hongyuan, prefectura de Aba, provincia de Sichuan, que se encuentra a una altitud promedio de 3507 metros.
Métodos: Los residentes permanentes de 40 años o más del condado de Hongyuan fueron seleccionados mediante un método de muestreo aleatorio, y se realizaron pruebas de función pulmonar y cuestionarios para determinar la situación de la enfermedad de la EPOC. Se comparó la prevalencia de la EPOC entre diferentes factores de investigación y se utilizó un análisis de regresión logística multivariable para diferentes factores para determinar los factores independientes que influyen en la enfermedad de la EPOC.
Resultados: De un total de 456 residentes permanentes de 40 años o más en el condado de Hongyuan, 436 calificaron para el control de calidad, entre los cuales 53 casos confirmaron EPOC, la prevalencia total fue del 12,16 %, entre los cuales la prevalencia fue del 14,55 % para hombres y del 8,07 % para mujer. Hubo diferencias significativas en diferentes géneros, etnias, edades, tabaquismo, años de tabaquismo, nivel educativo, estilo de calefacción, antecedentes de tuberculosis y prevalencia de IMC (P < 0,05). El análisis de regresión logística binaria mostró que la edad ≥ 60 años (OR = 2,810, IC del 95 %: 1,0457,557), la nacionalidad Han (OR: 3,238, IC del 95 %: 1,290– 8,127), el método de calefacción, incluidos los biocombustibles (OR: 18,119, IC 95%: 4.140– 79.303) y carbones (OR: 6.973, IC 95%: 1.856– 26.200), antecedentes médicos de tuberculosis pulmonar (OR: 2.670, IC 95%: 1.278– 5.578), el nivel educativo incluyendo secundaria (OR: 3.336, IC 95%: 1.2259.075), secundaria y superior (OR: 5.910, IC 95%: 1.796– 19.450) y tabaquismo (OR: 10.774, IC 95%: 3.622– 32.051) fueron riesgo independiente Factores de la enfermedad EPOC. La prevalencia de ansiedad fue de 16,98% y la de depresión de 13,2%.
Conclusión: La prevalencia de la EPOC en el condado de Hongyuan fue superior al nivel nacional; la edad, el grupo étnico, la educación, el tabaquismo, el método de calefacción y los antecedentes de tuberculosis son los factores independientes que influyen en la EPOC en el condado de Hongyuan. La prevalencia de ansiedad y depresión es baja.
Palabras clave: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, prevalencia, factores de riesgo, estado psicológico
Introducción
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante problema de salud pública a nivel mundial. Como provincia poblada, la provincia de Sichuan tiene datos epidemiológicos insuficientes sobre la EPOC, que solo se informa en la comunidad de Chengdu y la ciudad de Mianyang. Un reciente estudio de investigación epidemiológica de la EPOC en la provincia de Sichuan1 El estado de Aba tampoco está incluido como área de estudio por muestreo. El condado de Hongyuan, prefectura de Aba, con una altitud media de 3507 metros, el condado tibetano nómada más alto de la provincia de Sichuan, carece de datos de encuestas epidemiológicas relevantes. El consenso de expertos sobre la detección de la EPOC en los condados chinos señala que2 los hospitales de condado en China tienen un conocimiento insuficiente de la EPOC, no existe una gestión estandarizada y la tasa de concienciación pública sobre las enfermedades es baja. En este estudio, la investigación epidemiológica de la EPOC se llevó a cabo en residentes permanentes de ≥40 años de edad en el condado de Hongyuan, prefectura de Aba, provincia de Sichuan, lo que llenó el vacío en las áreas de la meseta tibetana en la provincia de Sichuan.
Métodos
Sujetos de Investigación
Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 456 individuos del registro de población de las comunidades y aldeas del condado de Hongyuan, prefectura de Aba, provincia de Sichuan, utilizando un método de muestreo aleatorio. Criterios de inclusión: edad ≥ 40 años, vivir en la residencia actual más de 10 años. Excepto por las siguientes condiciones: residentes que viven en áreas funcionales, como dormitorios de estudiantes, ejército, cobertizos, hogares de ancianos, templo; enfermedad mental y deterioro cognitivo (demencia, trastornos de la comprensión, sordera, etc.); paraplejia alta; mujeres embarazadas o lactantes; Tumores recién detectados y tratados. Este estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Revisión de Ética del Hospital del Tercer Pueblo de Mianyang. Todos los encuestados firmaron el formulario de consentimiento informado.
Métodos de investigación
La encuesta utilizó métodos uniformes, procedimientos, cuestionarios y el instrumento de función pulmonar portátil US spiro-PD. Cuestionario de la encuesta epidemiológica nacional de la EPOC,3 la Iniciativa Global de Prevención de la EPOC, el proyecto de Investigación de la Carga de la EPOC y la Escala de Ansiedad de Hamilton y la Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton, 17 ítems son la referencia para este cuestionario de estudio.4 En el método de encuesta domiciliaria, los médicos respiratorios capacitados de manera uniforme preguntaron a los encuestados cara a cara e hicieron preguntas en la habitación independiente y tranquila de acuerdo con los elementos del cuestionario, y completaron el llenado de la escala y el examen de la función pulmonar. Prueba de función pulmonar: utilizando el instrumento de función pulmonar portátil American spiro-PD, se midió la altura y el peso en posición de pie y se repitió 3-8 veces la prueba de función de ventilación pulmonar, con cada intervalo> 1 min. Durante la medición, se requirió que el sujeto no tuviera tos, interrupción temprana o repentina, fuga de aire y obstrucción de las piezas bucales, y la diferencia máxima entre el primer segundo volumen de respiración forzada (FEV 1) y la capacidad pulmonar forzada (FVC) estaba dentro de 0.2 L , y se tomó el mejor valor. Para aquellos con limitación del flujo de aire, se midieron nuevamente 200 ug de albuterol después de 15 a 30 minutos y se tomó el mejor valor de detección. El líder del proyecto supervisó y controló todo el proceso de la encuesta epidemiológica.
Criterios de diagnóstico de la EPOC y definiciones relacionadas
(1) Criterios de diagnóstico de la EPOC: 5 La proporción de FEV 1 a FVC (FEV 1 / FVC) fue <70% después de la inhalación y se excluyeron otras enfermedades cardiopulmonares. (2) Fumar: 1 cigarrillo por día, continuar fumando durante 1 mes, o fumar en total 100; (3) Antecedentes de tuberculosis: se refiere a los encuestados que fueron diagnosticados con tuberculosis en una institución médica regular y se han curado por más de 1 año o más. (4) Pacientes con ansiedad: puntaje HAMA ≥7 puntos; pacientes con depresión: puntuación total HAMD-17 ≥7 puntos.
Análisis estadístico
El análisis estadístico se realizó con SPSS 17.0. La tasa de utilización o la relación de composición representan datos de conteo, media ± desviación estándar, x2 Se usaron pruebas o la prueba exacta de Fisher para las comparaciones de grupos, y el análisis multivariante usó análisis de regresión logística binaria como estadísticamente significativo en P <0,05.
Resultados
Situación general
Se encuestó a un total de 456 residentes permanentes de 40 años y más, y un total de 436 personas estaban intactas y pasaron el control de calidad de la función pulmonar, con una tasa calificada de 95,61%. Los encuestados incluyeron 275 hombres (63,07%) y 161 mujeres (36,93%), con edades de 40 a 93 años, con una edad media de 56,02 ± 11,52 años. El 28,9% de la población (Figura 1).
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Figura 1 Diagrama de flujo de estudio. |
Principales factores de riesgo
(1) Situación general: 87 casos de nacionalidad Han, que representan el 19,95 %, y 349 casos de nacionalidad tibetana, que representan el 80,05 %. Entre los encuestados, el 35,32% de los años tenían entre 40 y 49,26 años. El 15% tenía entre 50 y 59 años, el 22,94% entre 60 y 69 años y el 14,68% tenía más de 70 años. Los residentes urbanos representaban el 50,46% y los residentes rurales el 49,54%. El nivel educativo en general era bajo, con educación primaria o inferior que representaba el 62,16%. El IMC entre 24 y 28 años fue de 42,2%. (2) Tabaquismo: la tasa de tabaquismo fue del 28,9%, con 19 mujeres y 107 hombres. 96 casos tibetanos y 30 han. El volumen promedio de tabaquismo fue: 13,68 cigarrillos por día. La edad de tabaquismo menor o igual a 20 años representó el 69,84%, y la edad de inicio de tabaquismo entre 21 y 40 años representó el 62,7%. (3) Ambiente de vida: 136 (31,19%) edificios de viviendas, 283 (64,91%), 17 (3,90%) tiendas de campaña. La instalación de escape más habitual en la cocina es la chimenea, con un 87,61 %; (4) cocina y calefacción: el combustible de calefacción más habitual es el biocombustible, con un 36,24 %; seguido del carbón, con el 34,86%; el combustible para cocinar más común también es el carbón y el biocombustible, que representan el 51,15 % y el 35,09 %, respectivamente. (5) Antecedentes médicos y comorbilidades: los antecedentes de enfermedades respiratorias representaron el 27,29%. (6) Consciente de la EPOC y la exposición ocupacional: la población general casi no tuvo exposición ocupacional a largo plazo ni exposición al polvo, la tasa de conocimiento fue de aproximadamente el 6,3 %, la tasa de examen de la función pulmonar fue de aproximadamente el 1,5 % y la tasa de utilización de medicamentos inhalados fue de alrededor del 0,3%.
Prevalencia de la EPOC
53 (12,16%) de los pacientes con EPOC diagnosticados en esta encuesta, 13 mujeres, con una prevalencia del 8,07% y 40 hombres, con una prevalencia del 14,54%. La prevalencia de la nacionalidad Han fue mayor que la de la nacionalidad tibetana. La prevalencia de la EPOC varía en los diferentes grupos de edad, aumentando con la edad.
Prevalencia de EPOC y Análisis Univariante (tabla 1)
Análisis de Factores de Riesgo de la EPOC, Tabla 2 Asigna una tabla de valores a las variables
Se usó un análisis de regresión logística binaria para analizar estadísticamente los factores de riesgo con diferencias en el análisis de un solo factor, los resultados mostraron que los factores de riesgo para la EPOC incluían el origen étnico, la edad, el tabaquismo, el método de calefacción, el nivel educativo y los antecedentes de tuberculosis (Tabla 3).
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tabla 1 Análisis univariante de los factores de riesgo de la EPOC |
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Tabla 2 Tabla de valores para análisis de regresión logística binaria |
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Tabla 3 Análisis multivariante de la EPOC |
Entre los 53 pacientes detectados EPOC
9 casos (16,98%) eran ansiosos, de los cuales 7 tenían síntomas de ansiedad y 2 tenían ansiedad manifiesta. Hubo 7 pacientes con depresión (13,2%), incluidos 6 con depresión leve y 1 con depresión moderada.
Discusión
La EPOC es una enfermedad común que afecta gravemente la función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes. La encuesta mostró que la prevalencia de la EPOC en el condado de Hongyuan, prefectura de Aba, fue del 12,16 %, superior al nivel nacional (9,9 %).6 La tasa de prevalencia femenina es de 8,07%, significativamente superior al nivel nacional (5,1%), y la tasa de prevalencia masculina es de 14,54%, que también es superior al nivel nacional (12,4%). Los estudios han demostrado que la prevalencia de la EPOC es mayor en altitudes elevadas.7 Un metanálisis también encontró que la prevalencia de la EPOC era mayor en áreas de gran altitud, especialmente en Asia, pero el estudio concluyó que la altitud no era un factor de riesgo independiente,8 lo que indicó que existían otros factores de riesgo involucrados en la aparición de enfermedades en zonas de gran altura. Algunos estudios creen que el ambiente hipóxico de gran altitud conduce a que más población tenga hipertensión pulmonar,9 lo cual se relaciona con el aumento de la prevalencia de la EPOC. También hay estudios que sugieren que la prevalencia de la EPOC está relacionada con una alta exposición a PM2.5 en áreas de gran altitud.10 Las posibles razones analizadas en este estudio son que el condado de Hong yuan, ubicado en una región alpina de meseta, sufre largos inviernos, lo que lleva a que los residentes usaran biocombustibles para calentar y cocinar durante mucho tiempo hace diez años, y en la última década, utilizaba biocombustibles y carbón para calentar y cocinar. Además, el ambiente hipóxico de meseta conduce a más hipertensión pulmonar en la población, y también a una mayor prevalencia de EPOC.
La aparición de la EPOC está relacionada con la edad.11 Los estudios de Rafael Laniado-Laborin et al han demostrado que la prevalencia de la EPOC en altitudes elevadas se correlaciona positivamente con la edad.10,12 Este estudio muestra que la edad avanzada es un factor de riesgo importante para la EPOC en el área de Hongyuan. Esto puede estar relacionado con…
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