La carga, la admisión y los resultados de COVID-19 entre pacientes asmáticos en África: protocolo para una revisión sistemática y metanálisis

Antecedentes

El brote de la enfermedad por coronavirus de 2019 es el primer caso informado en Wuhan, China, en diciembre de 2019 y de repente se convirtió en un importante problema de salud mundial. Según el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, el 4 de agosto de 2020 los casos reportados de enfermedad por coronavirus 2019 fueron 18.456.952 casos en todo el mundo, 11.691.229 recuperados con 697.719 muertes. La evidencia sobre la carga, la admisión y el resultado de la enfermedad por coronavirus en 2019 entre pacientes asmáticos no se ha publicado en África. Por lo tanto, este protocolo de investigación se impulsará para realizar una revisión sistemática y un metanálisis de la carga, la admisión y el resultado de la enfermedad por coronavirus en 2019 entre los pacientes asmáticos en África.

Métodos

Se incluirán todos los estudios observacionales entre pacientes asmáticos en África y escritos sin limitación de idioma. Se aplicó una técnica de búsqueda utilizando Bases de Datos (PubMed/MEDLINE, EMBASE, HINARI, Cochrane Library, World Health Organization COVID-19 database, Africa Wide Knowledge y Web of Science). Dos autores independientes extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo mediante un método predeterminado y estructurado de recopilación de datos. Usaremos efectos aleatorios para estimar la carga agrupada general, la admisión y el resultado de los pacientes asmáticos con COVID-19 en África. Para evaluar el posible sesgo de publicación, se utilizarán la prueba de gráfico en embudo y los métodos de prueba de Egger.. Este protocolo de revisión sistemática y de metanálisis se informará en función de los Elementos de informe preferidos para las revisiones sistemáticas y las pautas del protocolo de metanálisis.

Discusión

La descripción se utilizará para mostrar los datos de distribución de COVID-19 por variables de interés, como la residencia, el entorno y las características a nivel de persona. Los hallazgos de esta revisión notificarán a los profesionales de la salud sobre la carga, la admisión y el resultado de COVID-19 en pacientes asmáticos, al tiempo que proporcionarán evidencia para lograr las mejoras necesarias en la práctica clínica para pacientes asmáticos.

Registro de revisión sistemática

Esta revisión se encuentra inscrita en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas PROSPERO con el número de registro CRD42020202049.

En diciembre de 2019, un nuevo virus (inicialmente llamado ‘Novel Coronavirus 2019-nCoV’ y luego rebautizado como SARS-CoV-2) que causa el síndrome respiratorio agudo severo (enfermedad por coronavirus COVID-19) surgió en Wuhan, provincia de Hubei, China, y rápidamente se extendió a otras partes de China y otros países del mundo y de repente se convirtió en un importante problema de salud mundial [1]. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calificado el brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como una emergencia mundial [2].

Los síntomas clínicos de COVID-19 varían desde una enfermedad asintomática hasta una enfermedad similar a la gripe, incluida una alta morbilidad y mortalidad por fallas multiorgánicas. La mayoría de los pacientes diagnosticados con COVID-19 han desarrollado síntomas leves que incluyen dolor de garganta, tos seca y fiebre. La mayoría de ellos se han resuelto espontáneamente. Algunos han desarrollado múltiples complicaciones fatales, como: shock séptico, neumonía extrema e insuficiencia orgánica. [3].

Según el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, el 4 de agosto de 2020, los casos reportados de enfermedad por coronavirus 2019 fueron 18 456 952 casos en todo el mundo, 11 691 229 recuperados con 697 719 muertes. Estados Unidos tiene el mayor número de casos confirmados 4.862.285 casos, 2.447.525 recuperados con 158.931 muertos en el mundo y seguido de Brasil con 2.751.665 casos, 1.912.319 recuperados y con 94.702 muertos. En África, el total de confirmados fueron 972.374 casos, 633.289 recuperados y 20.682 fallecidos. Sudáfrica tiene el mayor número de casos informados 511,485 con 8366 casos de muertes totales en África [1, 4].

Según diferentes estudios, las características clínicas de la infección por COVID-19 varían según los grupos y mostraron mayores riesgos para el desarrollo de neumonía como un tipo de infección grave entre las personas mayores y con comorbilidades crónicas, especialmente hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y inmunosupresión. Además, la información oficial china mostró que el 8% de las mujeres embarazadas con COVID-19 eran casos graves y también pueden ser especialmente susceptibles a la infección. [5,6,7,8]. Es probable que los pacientes con asma desarrollen COVID-19 grave y otras complicaciones que los pacientes sin asma [9].

Ha habido diferentes reportes sobre el COVID-19 [10,11,12,13]. El cuarenta y cinco por ciento (45 %) de los pacientes con COVID − 19 reciben asistencia respiratoria no invasiva a través de una máscara facial de oxígeno sin reinhalación [14]. Las células de esputo entre pacientes con asma pueden presentar un riesgo de morbilidad por COVID-19 [15]. La prevalencia de COVID-19 entre pacientes asmáticos fue del 9% [16]. Sin embargo, no hay un resultado combinado de la carga, la admisión y el resultado de COVID-19 entre los pacientes asmáticos en África. Por lo tanto, este protocolo de investigación se impulsará para realizar una revisión sistemática y un metanálisis de la carga, la admisión y el resultado de COVID-19 entre los pacientes asmáticos en África.

registro de protocolo

Esta revisión está registrada en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas de PROSPERO (CRD42020202049) y se informa de acuerdo con las pautas de los Elementos de informe preferidos para las revisiones sistemáticas y el Protocolo de metanálisis (PRISMA-P). [17] (Mesa 1).

Criterio de elegibilidad

tipos de estudio

Todos los estudios observacionales; incluidos estudios transversales, cohortes, casos y controles y resultados de referencia de ensayos controlados aleatorios realizados en África.

Participantes/población

Todos los pacientes asmáticos (todos los estudios incluyen todos los grupos de edad) residentes en África y confirmados por laboratorio y/o clínicamente diagnosticados con COVID-19.

Intervención(es), exposición(es)

Asma con infección por COVID-19. Por lo tanto, queremos evaluar la carga de la enfermedad, la admisión y el resultado de COVID-19 en pacientes asmáticos.

Resultados

Morbilidad, admisión, mortalidad y otros resultados clínicos de COVID-19 entre pacientes asmáticos (tasa de prevalencia, tasa de infección) Las características clínicas incluyen síntomas (como síntomas de infección del tracto respiratorio superior, mialgia, fiebre, tos, disnea/dificultad para respirar, desequilibrio electrolítico). y falla orgánica), laboratorio/imágenes (radiografía de tórax, tomografía computarizada, proteína C reactiva y hemograma completo), y resultados de asma (recuperación, complicaciones y muerte) y resultados de COVID-19.

Ajustes

Estudios basados ​​en hospitales.

Idioma

Sin restricción de idioma, todos los artículos publicados y no publicados se incluirán en esta revisión.

Método de diagnóstico

No hay limitación en los métodos de diagnóstico, pero la revisión de subgrupos se llevará a cabo en función de los instrumentos de diagnóstico. La orientación provisional de la OMS y/o cualquier criterio de diagnóstico propuesto por la OMS se considerará “orientación provisional de la OMS para la bioseguridad en el laboratorio relacionada con 2019-nCoV”. [18, 19] (Mesa 2).

Criterio de exclusión

Estudios que no han aclarado los requisitos para el nivel de resultado de COVID-19; no se incluirán estudios que no se hayan realizado en humanos, estudios cualitativos, estudios que carezcan de datos válidos necesarios para determinar el resultado. Se excluirán de esta revisión estudios como estudios experimentales, comentarios, editoriales, cartas, informes de casos o series de casos.

Estrategia de búsqueda y fuente de datos

Se aplicó una técnica de búsqueda utilizando Bases de Datos en línea (PubMed/MEDLINE, EMBASE, HINARI, Cochrane Library, WHO COVID-19 database, Africa Wide Knowledge y Web of Science) de febrero a agosto de 2020 (Tabla 3). La búsqueda se realizó individualmente o en combinación utilizando las siguientes palabras clave: Admisión, Asma, carga, COVID-19, resultado y prevalencia. Términos de búsqueda que se utilizarán: “Coronavirus de Wuhan” O “COVID-19” O “coronavirus novedoso” O “2019-nCoV” O “Brote de coronavirus” O “SARS-CoV-2” O “SARS2” O “Síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2” O “Carga” O “Resultado”. Otros términos de búsqueda serán “mortalidad” O “prevalencia” O “incidencia” O “complicación de asma de COVID-19”.

Proceso de selección y recogida de datos

Los datos se extrajeron mediante un método estandarizado de extracción de datos. Dos evaluadores (AH y WA) extraerán datos de forma autónoma utilizando el formulario de extracción estandarizado predefinido de los estudios incluidos. Para una mayor consideración de si incluir o no en el estudio, se recopilarán los textos completos de los títulos y/o resúmenes calificadores, incluidos aquellos en los que haya ambigüedad. El acuerdo entre los revisores del estudio se calculará utilizando las estadísticas λ de Cohen. Los desacuerdos se resolverán mediante mediación y, cuando sea necesario, se realizará el arbitraje de un tercer revisor (GM). Se señalarán las razones para la exclusión de artículos.

Cuando falte información, se contactó a los autores para obtener detalles adicionales para garantizar la elegibilidad del estudio. En caso necesario, se han enviado hasta tres correos electrónicos al autor de correspondencia para solicitar información adicional antes de excluir el estudio. Consideraremos el más reciente, detallado y con el tamaño de muestra más alto para los estudios que aparecen en más de un artículo publicado. Trataremos cada encuesta como un estudio separado para las encuestas que aparecen en un artículo con múltiples encuestas realizadas en diferentes momentos. La extracción de datos incluyó información: primer autor, mes de publicación, país y/o región, signos y síntomas, complicaciones, criterios diagnósticos, comorbilidad, COVID-19, área de estudio, prevalencia y/o incidencia, características del estudio (diseño del estudio, Tasa de respuesta).

Evaluación de la calidad y riesgo de sesgo en estudios individuales

Una herramienta desarrollada por Hoy et al. para los estudios de prevalencia se utilizará para evaluar la probabilidad de sesgo y la calidad de los estudios incluidos en esta revisión [20]. La herramienta contiene 11 elementos; los elementos 1 a 4 evalúan la validez externa, los elementos 5 a 10 evalúan la validez interna y el elemento 11 ofrece una descripción del riesgo general por parte del revisor en función de las respuestas de los 10 elementos anteriores que se califican con 1 si es afirmativo y 0 si no. Los estudios se clasifican como de riesgo bajo (< 3), moderado (4-6) o alto (7-9) de sesgo. Dos revisores realizaron este ejercicio y las disputas se resolverán mediante discusión y, cuando sea posible, mediante arbitraje que involucre a un tercer autor. Además, se considerarán como indicadores de la calidad del estudio métodos de muestreo adecuados, métodos y procedimientos coherentes para la recopilación de datos, métodos registrados de control de calidad y tamaño de muestra representativo. Los estudios de alta calidad serán estudios que revelen todos los puntos mencionados anteriormente.

Gestión de datos

Se desarrolló un marco a priori para guiar el proceso de cribado y selección, basado en los criterios de inclusión y exclusión. La herramienta será probada y revisada antes de que comience la extracción de datos. Primero, para eliminar duplicados, los resultados de la búsqueda se cargarán en el software EndNote. Los artículos restantes se colocarán en Rayyan, un teléfono inteligente y un sistema de software basado en la web que facilita la colaboración entre los revisores involucrados en la selección y selección de los estudios que se incluirán en la revisión. [21].

Elementos de datos

La extracción de datos incluyó: autores, mes, país y/o región, tamaño de la muestra, tipo de publicación, área de estudio, características del estudio (diseño del estudio, tasa de respuesta).

Resultados y priorización

El resultado primario es la carga, la admisión y el resultado de COVID-19 entre pacientes asmáticos en África.

Análisis de datos y presentación de resultados.

El software R y R studio se utilizarán durante el análisis de los datos. Todos los análisis se realizarán mediante una rutina “metaprop” para Windows utilizando R versión 3.5.3 [22]. Los resultados se informarán como proporciones con los correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95 %. Las parcelas forestales serán…