Las pruebas de salto simples después de una lesión del LCA son un pronóstico para los resultados futuros

Palabras clave: Rehabilitación, Ligamento cruzado anterior, Hop test

Recientemente publicamos nuestra revisión sistemática en BJSM que investiga la capacidad pronóstica de las pruebas unilaterales de la función de las extremidades inferiores después de una lesión y reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).1 el resumen de este estudio se describe en este blog.

¿Por qué es este estudio importante?

Las pruebas de rendimiento físico o funcional, como las pruebas de salto, se usan comúnmente para evaluar la recuperación después de una lesión y reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Las pruebas de lúpulo son rápidas y fáciles de administrar y, por lo general, solo requieren una cinta métrica y un cronómetro. A menudo se realizan como parte de una batería de pruebas para determinar la progresión de la rehabilitación y cuándo un atleta puede volver al deporte de manera segura.5 El rendimiento en estas pruebas también proporciona un valor pronóstico para futuros resultados relacionados con la rodilla.6 7 pero hasta ahora los datos sobre la capacidad pronóstica de las pruebas de lúpulo no se han sintetizado de forma sistemática.

¿Cómo fue el estudio sobre esto?

Realizamos una revisión sistemática siguiendo las pautas de Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Los estudios incluidos informaron asociaciones entre las pruebas de salto (expresadas como un índice de simetría de las extremidades [LSI=index limb ÷ contralateral limb x 100) following ACL injury and future (≥3 months) knee-related outcomes. Meta-analyses was conducted to synthesise the data, combining results from studies reporting on the same hop test and association with the same outcomes. We also assessed whether test batteries, incorporating hop tests together with strength measures, were associated with future knee-related outcomes.

What did the study find?

We included 42 studies (13,150 adolescents and adults, 44% female) that assessed either the single-forward hop or a repeated-forward hop (e.g., crossover, triple, 6m-timed hop, all analysed together). 

Our meta-analyses indicated that better performance on single-forward hop and repeated-forward hop tests was associated with: 

• Twice the odds of return to pre-injury sport up to 3 years post-ACLR
• 2-4-fold the odds of better self-reported-symptoms and function up to 15 years post-ACLR
• 50% reduced odds of radiographic osteoarthritis 5-37 years post-ACLR (in relation to achieving ≥90% LSI single-forward hop test only)

Hop test performance was not related to success for an ACL-deficient knee (i.e., not having surgery after injury) or with avoiding future injury.

For test batteries incorporating hop tests together with strength and biomechanical measures:

• Achieving ≥90% LSI on all criteria is associated with increased likelihood of returning to sport 
• Achieving ≥90% LSI on all criteria is not associated with avoiding subsequent knee injury 

Our results need to be interpreted with caution as they are associated with very low certainty evidence; 65% of included studies had high risk of bias.

Key clinical take homes: 

• Hop tests can inform clinicians and patients of potential future outcomes after ACL injury and reconstruction. 
• Our results encourage the continued use of hop tests during ACL rehabilitation and as part of return to sport testing, though best-available evidence suggests that achieving adequate performance does not automatically reduce subsequent knee injury risk. 
• The prognostic capacity of individual hop tests and hop test batteries should be harnessed by clinicians to empower and motivate patients along their ACL rehabilitation journey. They provide instant feedback and their important impact on future outcomes can be utilised to enhance motivation and adherence to rehabilitation. 

References

1. West TJ, Bruder AM, Crossley KM, et al. Unilateral tests of lower-limb function as prognostic indicators of future knee-related outcomes following anterior cruciate ligament injury: a systematic review and meta-analysis of 13 150 adolescents and adults. British Journal of Sports Medicine 2023:bjsports-2022-105736. doi: 10.1136/bjsports-2022-105736
2. Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, et al. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. Br J Sports Med 2016;50(13):804. doi: 10.1136/bjsports-2016-096031
3. Ardern CL, Taylor NF, Feller JA, et al. Sports participation 2 years after anterior cruciate ligament reconstruction in athletes who had not returned to sport at 1 year: a prospective follow-up of physical function and psychological factors in 122 athletes. Am J Sports Med 2015;43(4):848-56. doi: 10.1177/0363546514563282 [published Online First: 2015/01/15]
4. Davies WT, Myer GD, Read PJ. ¿Es hora de que entendamos mejor las pruebas que estamos utilizando para la toma de decisiones sobre el regreso al deporte después de la reconstrucción del LCA? Una revisión crítica de las pruebas de lúpulo. medicina deportiva 2020;50(3):485-95. doi: 10.1007/s40279-019-01221-7
5. van Melick N, van Cingel RE, Brooijmans F, et al. Actualización de la práctica clínica basada en la evidencia: guías de práctica para la rehabilitación del ligamento cruzado anterior basadas en una revisión sistemática y un consenso multidisciplinario. Br J Sports Med 2016;50(24):1506-15. doi: 10.1136/bjsports-2015-095898 [published Online First: 2016/08/20]
6. Logerstedt D, Grindem H, Lynch A, et al. Pruebas de salto de una sola pierna como predictores de la función de la rodilla autoinformada después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: el estudio de cohorte de Delaware-Oslo ACL. Am J Sports Med 2012;40(10):2348-56. doi: 10.1177/0363546512457551 [published Online First: 2012/08/29]
7. Wellsandt E, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Rendimiento deficiente en pruebas de lúpulo de una sola pierna asociado con el desarrollo de osteoartritis de rodilla postraumática después de una lesión del ligamento cruzado anterior. Orthop J Sports Med 2018;6(11):2325967118810775. doi: 10.1177/2325967118810775 [published Online First: 2018/12/07]

Autor y afiliaciones:

Tomas Oeste 1,2Dra. Andrea Bruder 1,2Profesora Kay Crossley 1,2Dr. Adam Culvenor 1,2

1 – La Trobe Sport and Exercise Medicine Research Centre, School of Allied Health, La Trobe University, Bundoora, Victoria, Australia

2 – Centro de Investigación del COI de Australia, Universidad La Trobe, Bundoora, Victoria, Australia

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