Los anticonceptivos hormonales combinados no protegen contra lesiones o afecciones musculoesqueléticas.

by | 18 de Ago, 2023 | 0 comments

Muchas mujeres usan anticonceptivos hormonales combinados (CHC) por razones no anticonceptivas, incluso para prevenir lesiones musculoesqueléticas (p. ej., desgarros del LCA, tendinopatía, fracturas) y afecciones (p. ej., osteoporosis, osteoartritis), aunque no se ha demostrado que sean protectores. . Para cerrar esta brecha, combinamos datos de más de 5 millones de mujeres para evaluar el vínculo entre el uso de CHC y diversas afecciones y lesiones musculoesqueléticas. Este blog resume la totalidad papel y explora por qué hicimos esto, qué hicimos y qué encontramos (1).

¿Por qué es este estudio importante?

Las mujeres corren un mayor riesgo de sufrir algunas lesiones musculoesqueléticas relacionadas con el deporte, como desgarros y fracturas del LCA, en comparación con los hombres. Las mujeres también tienen más probabilidades de desarrollar afecciones musculoesqueléticas como osteoporosis y osteoartritis (2) (3). Aunque esta disparidad es el resultado de factores tanto biológicos como socioculturales, a muchas mujeres se les ha hecho creer que su estado menstrual es el culpable (4). Esto ha llevado a algunos a usar AHC para estabilizar el ciclo menstrual. Esta práctica no está probada. Entonces, llevamos a cabo una revisión sistemática, la más alta forma de evidencia. Combinan los hallazgos de muchos estudios en un solo mensaje que se puede usar para informar a los pacientes y proveedores de atención médica.

¿Qué hicimos?

Nuestra revisión sistemática solo incluyó estudios diseñados (es decir, estudios de intervención y de cohortes) para evaluar la asociación entre el uso de AHC y la aparición de cualquier nueva lesión musculoesquelética (p. ej., desgarro de ligamentos, tendinopatía, fracturas por estrés) o afección (p. ej., osteoporosis, osteoartritis) . Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos de estudios elegibles. Después de evaluar el riesgo de sesgo de los estudios incluidos, realizamos una síntesis semicuantitativa para combinar los hallazgos de todas las lesiones o afecciones musculoesqueléticas (cuando había ≥3 estudios disponibles) para llegar a una conclusión sobre si el uso de AHC era beneficioso o no.

¿Qué encontró el estudio?

Encontramos 50 estudios, incluidos más de 5 millones de mujeres, que fueron diseñados para evaluar la asociación entre el uso de CHC y las lesiones o afecciones musculoesqueléticas. Estos 50 estudios proporcionaron información sobre 30 lesiones o afecciones diferentes, pero solo 17 de los 30 se habían investigado en ≥3 estudios.

Los resultados se pueden resumir en tres categorías.

  1. INFORMACIÓN INSUFICIENTE SOBRE EL USO DE CHC: No hubo suficientes estudios (<3) que evaluaran la asociación del uso de CHC con los desgarros de ligamentos (incluidos los desgarros del LCA), rupturas de tendones, fracturas por estrés o distensiones musculares para llegar a una conclusión sobre si los AHC protegen o no. .
  2. INFORMACIÓN POCO CLARA SOBRE EL USO DE CHC: hubo evidencia contradictoria y de certeza baja sobre la mayoría de las lesiones y afecciones en las que hubo ≥3 estudios. Como resultado, no está claro si el uso de CHC protege o no de estas lesiones o afecciones. Como la evidencia fue de certeza baja, es probable que esta conclusión cambie a medida que se disponga de estudios de investigación de mayor calidad.
  3. DAÑO CON EL USO DE CHC: Se encontró evidencia de certeza baja de que el uso de CHC se asocia con pequeños aumentos en el riesgo de fractura futura (cualquier ubicación, 20 %) y reemplazo total de rodilla (36 %).

Aunque no encontramos una asociación entre el uso de CHC y la densidad mineral ósea de la columna lumbar, una revisión sistemática anterior encontró que el uso de AHC en adolescentes puede afectar la acumulación máxima de densidad ósea en la columna lumbar (5). Estos hallazgos crean un vínculo interesante que sugiere que el uso temprano de CHC puede tener algunas implicaciones importantes a largo plazo con respecto al riesgo futuro de fractura.

¿Cuáles son los mensajes clave para llevar a casa?

A pesar de identificar 50 estudios, falta evidencia de alta calidad sobre la relación entre el uso de AHC y la aparición de nuevas lesiones y afecciones musculoesqueléticas.

Lo que podemos decir, según los datos de más de 5 millones de mujeres de todo el mundo, es que NO HAY EVIDENCIA de que los CHC protejan contra cualquier lesión o afección musculoesquelética, incluidos los desgarros del LCA. En todo caso, existe evidencia de que el uso de CHC puede, de hecho, AUMENTAR el riesgo de futuras fracturas y reemplazo total de la articulación de la rodilla.

Con base en estos hallazgos, es prematuro prescribir o presionar a las mujeres para que usen AHC para prevenir lesiones o afecciones musculoesqueléticas, particularmente considerando el hecho de que ya contamos con otros métodos muy efectivos como programas de prevención de lesiones, dieta y ejercicio.

Autores:

Justin M. Losciale1,2

lynita blanca3

Jackie L Whittaker1,2

Afiliaciones:

1Departamento de Fisioterapia, Facultad de Medicina, Universidad de British Columbia, Vancouver, Canadá

2Arthritis Research Canada, Vancouver, Canadá

3Centro de Salud y Fisioterapia Tall Tree, Vancouver, Canadá

Gorjeo:

@JayLos18

@jwhittak_fisio

ORCIDO:

Justin M. Losciale 0000-0001-5135-1191

Jackie L Whittaker 0000-0002-6591-4976

Referencias:

  1. White L, Losciale JM, Squier K, et alEl uso de anticonceptivos hormonales combinados no protege contra afecciones o lesiones musculoesqueléticas: una revisión sistemática con datos de 5 millones de mujeresBritish Journal of Sports Medicine Publicado en línea primero: 24 de mayo de 2023. doi: 10.1136/bjsports- 2022-10651
  2. Srikanth VK, Fryer JL, Zhai G, et al. Un metanálisis de las diferencias de sexo en la prevalencia, la incidencia y la gravedad de la osteoartritis. Cartílago de la osteoartritis 2005;13(9):769-81. doi: 10.1016/j.joca.2005.04.014
  3. Rollman GB, Lautenbacher S. Diferencias sexuales en el dolor musculoesquelético. clin j dolor 2001;17(1):20-4. doi: 10.1097/00002508-200103000-00004
  4. Herzberg SD, Motu’apuaka ML, Lambert W, et al. El efecto del ciclo menstrual y los anticonceptivos en las lesiones y la laxitud del LCA: una revisión sistemática y un metanálisis. Orthop J Sports Med 2017;5(7):2325967117718781. doi: 10.1177/2325967117718781 [published Online First: 2017/08/11]
  5. Goshtasebi A, Subotic Brajic T, Scholes D, et al. Uso en adolescentes de anticonceptivos hormonales combinados y acumulación máxima de densidad mineral ósea: un metanálisis de estudios prospectivos internacionales controlados. Clin Endocrinol (Oxf) 2019;90(4):517-24. doi: 10.1111/cen.13932 [published Online First: 20190210]

Traducido automáticamente
Publicación Original

0 Comments

Submit a Comment

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

próximas capacitaciones

Curso

Curso Anual Oficial de la Asociación de Kinesiología del Deporte

La Asociación de Kinesiología del Deporte (AKD) tiene el placer de presentar la edición 2024 del Curso Anual Oficial en Kinesiología Deportiva.IMPORTANTE: Si eres miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología del Deporte, ¡tienes un 30% de descuento! Pide el código de descuento al siguiente correo: [email protected] eres miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología del Deporte, ¡tienes un 40% de descuento para pagos completos!¡Descuento por pago anticipado para publico general 30%!El Curso Anual de Kinesiología Deportiva, cuenta con 8 (ocho) módulos de 4 (cuatro) clases cada uno con una carga horaria de 72hs. cátedra, es en formato virtual y de manera asincrónica.El curso está dividido en 4 ejes temáticos:Lesiones por sobrecarga mecánicaLesiones músculo tendinosasLesiones por inestabilidad articularActualización en prevención de lesionesEl mismo está dirigido por el actual presidente de la asociación, el Licenciado Andrés Romañuk y por el actual vicepresidente, el Licenciado Andrés Thomas. A su vez el curso está coordinado por la actual secretaria, la Licenciada Sabrina Rolando y el Licenciado Matías Sampietro, prosecretario de prensa y difusión, como encargado de la creación y coordinación del programa académico.Nuestro objetivo es promover una kinesiología deportiva basada en la ciencia, que le permita a los y las kinesiólogas/os, tener herramientas para resolver de forma eficiente y segura las demandas que se presentan en el deporte. Por este motivo diseñamos un curso con contenido actualizado, con fundamento científico y a cargo únicamente de kinesiólogos/as expertos en deporte y actividad física. El formato virtual permite, además, alcanzar a los/as profesionales de toda la Argentina y Latinoamérica, cumpliendo con nuestro deseo de expandir fronteras.El curso está dirigido a kinesiólogos y kinesiólogas, fisioterapéutas y terapistas físicos.IMPORTANTE: Si eres miembro de la Asociación Argentina de Kinesiología del Deporte, ¡tienes un 30% de descuento!
44 Revisiones
4,20
Curso

Curso de Biomecánica Normal y Patológica de la carrera - De la teoría a la práctica

El presente curso pretende proveer al asistente una formación acerca de la biomecánica tridimensional de la carrera, la interpretación de informes biomecánicos y el tratamiento multiplanar de las alteraciones, fundamentado en conceptos integrales derivados de la evidencia científica actual.- Se desarrollará un análisis biomecánico de la carrera desde el punto de vista cinemático y electromiográfico, para la ulterior comprensión de la lectura de informes biomecánicos y el tratamiento multiplanar de distintas alteraciones.- Se elaborará un exhaustivo análisis de la cinemática de la carrera en conjunto con el desarrollo de la actividad muscular durante todo el ciclo.- Se introducirá a la interpretación de las curvas cinemáticas y resultados del informe biomecánico.- Se analizarán diversas alteraciones de la técnica de la carrera de forma tridimensional, la interrelación de dichas alteraciones con las patologías de MMII y mecanismo lesional.- Una vez desarrollados los mecanismos por los cuales obtener una evaluación certera, el curso busca que los asistentes logren objetivar el abordaje de la rehabilitación, readaptación y/o entrenamiento, indicar los ejercicios adecuados para cada Atleta desde una perspectiva tridimensional y global.El curso consta de 14 clases sincrónicas divididas en 3 módulos y 4 encuentros sincrónicos junto con más de 70 artículos científicos.
Primera Edición
Curso

Curso de Evaluaciones Funcionales en la Rehabilitación y la Readaptación Deportiva

Luis García, kinesiólogo del Seleccionado Mayor del Fútbol Argentino (AFA) y desarrollador del programa "Kinien", basado en el estudio biomecánico de la carrera, propone este curso de especialización acompañado por Pablo Varela, actualmente kinesiólogo del Club Atlético Boca Juniors, plantel profesional, donde se desempeña desde el 2009 y fue parte del cuerpo médico de la Selección Argentina de Fútbol en los mundiales FIFA Brasil 2014 y Rusia 2018. La evolución de la actividad profesional dedicada a la rehabilitación muestra un rumbo signado por la palabra “funcional”. Técnicas provenientes de diferentes corrientes de pensamiento, intentan postularse como las mejores para resolver la cuestión de la alteración del movimiento. Del mismo modo, existen también, innumerables intentos por establecer herramientas de evaluación que permitan al profesional diagnosticar funcionalmente. En este curso abordaremos en profundidad conceptos teóricos y herramientas tecnológicas usadas en el alto rendimiento, que adaptamos y aplicamos durante muchos años en el diagnóstico y seguimiento de la readaptación deportiva.
14 Revisiones
4,57

newsletter de deporte