Resultado a largo plazo después de la cirugía para la neuropatía por atrapamiento del nervio cluneal medio

by PubMed | Jul 24, 2023 | 0 comments

Resumen

Objetivo:

El atrapamiento del nervio cluneal medio (MCN-E) puede provocar dolor lumbar (LBP). Los pacientes cuyo dolor lumbar responde solo de manera transitoria a los efectos analgésicos del bloqueo de la NCM pueden ser candidatos para la cirugía. Este estudio aborda su eficacia a largo plazo.

Métodos:

Inicialmente sometimos a 34 pacientes con MCN-E (48 lados) a liberación quirúrgica. De estos, 4 fueron excluidos de este estudio porque su seguimiento fue inferior a 24 meses. La edad media de los 30 pacientes incluidos fue de 71,5 años; el seguimiento postoperatorio medio fue de 40,4 meses. Los resultados clínicos se evaluaron en la escala de calificación numérica (NRS) para el dolor lumbar y el cuestionario de discapacidad de Roland Morris (RDQ) antes de la cirugía y en la última visita de seguimiento.

Resultados:

Los 30 pacientes (44 lados) reportaron dolor lumbar severo, los síntomas en las piernas fueron provocados por 32 lados. Se liberaron quirúrgicamente una media de 1,4 ramas de la NCM, 32 lados se abordaron mediante neurólisis, 7 mediante neurectomía y 5 fueron sometidos a ambos procedimientos por la presencia de 2 ramas nerviosas. No hubo complicaciones. En el transcurso de un seguimiento medio de 26,3 meses, MCN-E provocó síntomas recurrentes en 6 lados; todos habían sido sometidos a neurólisis o neurectomía y una segunda operación mejoró los síntomas. Todos los pacientes mostraron una mejoría significativa en la última visita de seguimiento. Después de la operación, tanto su NRS para LBP como sus puntuaciones RDQ mejoraron (puntuaciones preoperatorias frente a posoperatorias, p < 0,05).

Conclusiones:

Si bien se espera que la liberación quirúrgica de MCN-E produzca un alivio de los síntomas a largo plazo, en 6 de los 32 lados (18,8 %) tratados con neurólisis, los pacientes informaron recurrencia del dolor. Si la neurectomía previene efectivamente la recurrencia de MCN-E a largo plazo requiere más estudio.

Palabras clave:

atrapamiento; Lumbalgia; nervio cluneal medio; neurectomía; Neuropatía; Resultados quirúrgicos.

Takato Tajiri Kyongsong Kim Toyohiko Isu Takao Kitamura Fumiaki Fujihara Juntaro Matsumoto Masanori Isobe Hiroshi Abe Takato Tajiri Takato Tajiri Kyongsong Kim Toyohiko Isu Takao Kitamura Fumiaki Fujihara Juntaro Matsumoto Masanori Isobe Hiroshi Abe

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