Síndrome de ITB: una revisión de la evidencia

by | 17 de Nov, 2023 | 0 comments

Un estudio reciente tuvo como objetivo explorar la evidencia que rodea al síndrome de ITB, en términos de patología y manejo.

Revisamos este estudio en el último número de nuestras Reseñas de investigación, donde los expertos de la industria desglosan los estudios más recientes y clínicamente relevantes, para su aplicación inmediata en la clínica.

Lo que leerá a continuación es un fragmento de la reseña.

¿Le gusta el sonido de estas reseñas de investigaciones? – Aprende más AQUÍ

¡De vuelta al estudio!

TÍTULO DEL ESTUDIO: Patología de la banda iliotibial: sintetizando la evidencia disponible para el progreso clínico – Geisler P (2020)

Estudio revisado por Tom Goom en la edición de marzo de 2021 de Research Reviews

Puntos clave del estudio

  • Se cree que el síndrome de la banda iliotibial (ITBS) es una patología de compresión de estructuras sensibles, no de fricción.
  • La BIT no se puede estirar y, por tanto, el tratamiento no debe centrarse en el estiramiento.
  • Se cree que la fuerza y ​​el control de la cadera son partes clave del manejo.

Antecedentes y objetivo

Se cree que el ITBS es la causa más común de dolor lateral de rodilla y, sin embargo, es una patología poco comprendida y muy poco investigada. Esta revisión narrativa buscó examinar la literatura para proporcionar una visión general de las ideas actuales sobre patología y manejo.

Patología

Durante algún tiempo, el ITBS se ha considerado un “síndrome de fricción” y se cree que el ITBS causa fricción en las estructuras debajo de él, lo que provoca dolor. Sin embargo, investigaciones más recientes sugieren que es más probable que la patología de la ITB implique compresión de estructuras sensibles debajo de la ITB en lugar de fricción. Esta distinción es importante ya que ha influido en el tratamiento que se ha centrado en estirar la BIT (para reducir la fricción) y las inyecciones de esteroides para reducir la inflamación (por ejemplo, en la bolsa).

¡No puedes estirar la ITB!

La BIT es una estructura fuerte y compleja con múltiples inserciones a lo largo del fémur y distalmente alrededor de la rodilla. Proporciona estabilidad a las articulaciones de la cadera y la rodilla y se cree que almacena y libera energía como un resorte. El pensamiento actual es que a) no se puede estirar; y b) ¡no querrías hacerlo de todos modos!

Opciones de rehabilitación

Se cree que la pérdida de fuerza y ​​control alrededor de la cadera es clave en el desarrollo del ITBS, especialmente la debilidad en la abducción y rotación externa de la cadera y el aumento de la aducción de la cadera durante la carga (p. ej., correr). También se cree que el error de entrenamiento es un factor en más del 60% de los casos.

El tratamiento debe apuntar primero a calmar los síntomas y luego abordar los factores causantes. El autor sugiere un programa progresivo de 3 niveles:

  • Nivel 1 – Ejercicios de carga baja, en su mayoría de cadena abierta (como abducciones en decúbito lateral, rotaciones externas en decúbito lateral y fortalecimiento de la extensión de cadera, por ejemplo, puentes de glúteos)
  • Nivel 2 – Carga moderada, ejercicios de cadena cerrada (como mini-sentadillas, estocadas y step-ups)
  • Nivel 3 – Ejercicios de mayor carga, incluido el impacto y la preparación deportiva (como sentadillas en copa, sentadillas con una sola pierna y ejercicios pliométricos)

Limitaciones

Las revisiones narrativas pueden proporcionar una visión general útil del pensamiento actual; sin embargo, debemos reconocer la falta de ensayos clínicos de alta calidad que demuestren la eficacia de los enfoques recomendados.

Implicaciones clínicas

Este artículo ayuda a desarrollar nuestra comprensión de la patología y las opciones de tratamiento para ITBS y puede desafiar enfoques comunes como el estiramiento y el masaje. Los principios de la rehabilitación progresiva y el tratamiento de las causas potenciales deben adaptarse para satisfacer las necesidades individuales.

En pacientes con aducción excesiva de la cadera al correr o con una zancada muy estrecha, podemos centrarnos más en el reentrenamiento de la marcha con señales para abordar este problema. Nuestro tratamiento también debe incluir un retorno gradual a las actividades objetivo según los síntomas. Inicialmente, es posible que necesitemos reducir o modificar tipos de entrenamiento más provocativos, como correr cuesta abajo o carreras de mayor duración, antes de reintroducirlos gradualmente a medida que los síntomas lo permitan.

Gran parte de la literatura se centra en cuestiones biomecánicas que conducen a la sobrecarga del ITB; sin embargo, también se deben considerar factores psicosociales, especialmente creencias sobre la lesión y el dolor, así como creencias inútiles sobre el entrenamiento.

imagen

Así es como se ve esta revisión en nuestra edición de marzo.

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¡Déjenos hacer el trabajo difícil por usted!

Cada mes resumimos 12 de los estudios más recientes y clínicamente relevantes en fisio, para su aplicación instantánea en la clínica.

Aquí están los otros 11 estudios de nuestra edición de marzo que acabamos de publicar:

  • Entrenamiento de fuerza versus estiramiento para lograr rango de movimiento
  • Morfología ósea de la cadera y dolor de cadera/ingle
  • Comparación de tratamientos para el hombro congelado
  • Deterioro de la propiocepción cervical en el dolor de cuello
  • Neurodinámica versus ejercicio para el síndrome del túnel carpiano
  • Prueba de movimiento segmentario para el dolor lumbar
  • Intervenciones de ejercicio para adultos mayores
  • Estrategias de ejercicio para prevenir lesiones musculares
  • Una nueva definición de dolor: implicaciones para la práctica
  • Minimizar las molestias derivadas del entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo
  • Tratamiento del dolor lumbar en deportistas
Traducido automáticamente
Publicación Original

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