Resumen
El dolor lumbar es muy común, pero la fisiopatología es poco conocida. Presentamos una nueva hipótesis con respecto a la fisiopatología del dolor lumbar común respaldada por nuestras observaciones endoscópicas flexibles de la cavidad epidural (epiduroscopia), disección anatómica de cadáveres embalsamados y frescos, y una revisión cuidadosa de la información preexistente disponible sobre la anatomía del espacio epidural y neuroforamen. Se desarrolló un nuevo enfoque para el tratamiento del dolor lumbar común basado en la hipótesis y se presenta en los informes de casos de cinco pacientes. El tratamiento se centra en un derivado del pericondrio; la membrana peridural, que crea un compartimento suprapedicular en el neuroforamen donde hipotetizamos que se acumula material inflamatorio. Esto produce dolor lumbar común al causar inflamación y sensibilización de la membrana peridural y el periostio que forma los límites de este compartimento. La ablación y legrado percutáneo y foraminotomía inferior (PACIF(sm)) tiene como objetivo destruir la membrana peridural, denervar las estructuras sensibles y eliminar los tejidos inflamatorios del canal suprapedicular. El mecanismo de acción propuesto y la seguridad de PACIF(sm) se analizan en el contexto de la anatomía epidural y neuroforaminal. Como lo muestran los cinco informes de casos, PACIF(sm) parece ser altamente efectivo y seguro, lo que justifica una evaluación adicional.
Palabras clave:
PACIF; epiduroscopia; lumbalgia; membrana peridural.
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