¿Un programa extendido de control de la rodilla que tiene como objetivo mejorar la viabilidad y la adherencia previene lesiones en los jugadores de fútbol?

¿Por qué es este estudio importante?

Los programas de ejercicios para la prevención de lesiones (IPEP, por sus siglas en inglés) previenen eficazmente las lesiones, pero los estudios muestran desafíos relacionados con la baja adherencia a los IPEP [1-3]. Independientemente de la eficacia de los IPEP para prevenir lesiones, los programas también deben ser factibles en un contexto del mundo real fuera del ensayo controlado aleatorio bien organizado para poder prevenir lesiones de manera efectiva.

La intervención principal en este ensayo aleatorizado fue extendido Control de rodilla que era una versión más desarrollada del original Control de rodilla programa de 2005. Control de rodilla ha demostrado previamente eficacia en la prevención de lesiones en el fútbol femenino juvenil [4]Floorball juvenil masculino y femenino [5]y balonmano juvenil masculino y femenino [6]. Estudios anteriores sobre Control de rodilla mostró que los entrenadores a menudo modifican el contenido y/o la dosis del programa para sortear las barreras para el uso del programa [1-2]. Para mejorar la viabilidad y el cumplimiento del programa, en Control de rodilla agregamos cinco variaciones/progresiones de ejercicios adicionales para cada uno de los seis ejercicios principales en Control de rodilla para adaptarse a jugadores jóvenes y veteranos. También tratamos de hacer recomendaciones para el uso del programa más fáciles y flexibles.

¿Cómo fue el estudio sobre esto?

Llevamos a cabo un estudio en un distrito de fútbol regional en Suecia en 2020, donde los equipos se aleatorizaron para usar Control de rodilla o un programa de fuerza de aductores. Los equipos que ya usaban un IPEP de forma regular formaron parte de un grupo de comparación no aleatorio. En total, se incluyeron 502 jugadores masculinos y femeninos (edad media 20,0±5,7 años). Los jugadores respondieron cuestionarios semanales sobre la ocurrencia de lesiones basados ​​en el cuestionario del Centro de Investigación de Trauma Deportivo de Oslo y su exposición al entrenamiento y los partidos.

Equipos que usan extendido Control de rodilla Se recomendó utilizar el programa en cada sesión de entrenamiento durante 15-20 minutos, 30-60 segundos por ejercicio y dos series. Los ejercicios y la dosis del programa de fuerza de los aductores fueron inicialmente idénticos a los Programa de Fortalecimiento de Aductores que ha mostrado efectos positivos en las tasas de lesiones en la ingle en jugadores masculinos de sub-élite [7]. Sin embargo, debido a la pandemia de COVID-19, agregamos dos ejercicios adicionales para un solo jugador para evitar el contacto cercano, apretar los aductores con las piernas dobladas y estiradas. [8].

¿Qué encontró el estudio?

Encontramos un 29 % menos de incidencia de lesiones en isquiotibiales, rodilla y tobillo en Control de rodilla en comparación con el grupo de comparación (Figura 1). Para evitar una lesión en el tendón de la corva, la rodilla o el tobillo, siete jugadores tendrían que realizar ejercicios extendidos. Control de rodilla durante una temporada. También vimos una incidencia 42-48% menor de lesiones por pérdida de tiempo en Control de rodilla en comparación con los otros dos grupos.

Figura 1. Tasas de incidencia de lesiones (IR) e intervalos de confianza del 95 %

Encontramos tasas de prevalencia de lesiones de isquiotibiales, rodilla y tobillo entre un 17% y un 26% más bajas en Control de rodilla en comparación con el aductor y el grupo de comparación respectivamente (Figura 2). La prevalencia de lesiones importantes fue un 27 y un 25 % menor en Control de rodilla en comparación con el aductor y el grupo de comparación, respectivamente. No se observó ningún efecto preventivo en las tasas de lesión de la ingle del programa de aductores.

Figura 2. Tasas de prevalencia de lesiones semanales (PR) e intervalos de confianza del 95 %

¿Cuáles son los puntos clave para llevar a casa?

el extendido Control de rodilla El grupo tuvo una tasa más baja de lesiones en el tendón de la corva, la rodilla y el tobillo combinados, pérdida de tiempo y lesiones sustanciales en comparación con el grupo de aductores y de comparación. Los resultados son particularmente interesantes considerando que el grupo de comparación puede haber tenido un riesgo relativamente bajo de lesiones por haber usado ejercicios preventivos de manera regular al menos la temporada anterior. No se observó ningún efecto del programa de aductores, pero este grupo era más pequeño que los otros grupos y en particular incluía pocos jugadores masculinos, lo que generaba poca potencia.

Referencias

1. Lindblom H, Waldén M, Carlfjord S, y otros. Implementación de un programa de entrenamiento neuromuscular en el fútbol adolescente femenino: estudio de seguimiento de 3 años después de un ensayo controlado aleatorio. Br J Sports Med 2014;48:1425-30.
2. Lindblom H, Carfjord S, Hägglund M. Adopción y uso de un programa de ejercicios para la prevención de lesiones en el fútbol femenino: un estudio cualitativo entre entrenadores. Scand J Med Sci Deportes 2018;28:1295-1303.
3. O’Brien J, Young W, Finch CF. La entrega de programas de ejercicios para la prevención de lesiones en el fútbol juvenil profesional: Comparación con FIFA 11+. J Sci Med Deporte 2017;20:26-31.
4. Waldén M, Atroshi I, Magnusson H, y otros. Prevención de lesiones agudas de rodilla en jugadoras de fútbol adolescentes: ensayo controlado aleatorio por grupos. BMJ 2012;344:e3042.
5. Åkerlund I, Waldén M, Sonesson S, y otros. Cuarenta y cinco por ciento menos de incidencia de lesiones agudas, pero ningún efecto sobre la prevalencia de lesiones por uso excesivo en jugadores jóvenes de Floorball (de 12 a 17 años de edad) que usaron un programa de ejercicios para la prevención de lesiones: ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos de dos brazos. Br J Sports Med 2020:54;1028-35.
6. Asker M, Hägglund M, Waldén M, y otros. El efecto de los programas de ejercicios de hombro y rodilla sobre el riesgo de lesiones de hombro y rodilla en jugadores de balonmano de élite adolescentes: un ensayo controlado aleatorio por grupos de tres brazos. Sports Med Open 2022;8:91.
7. Harøy J, Clarsen B, Wiger EG, y otros. El Programa de fortalecimiento de los aductores previene los problemas de la ingle entre los jugadores de fútbol masculino: un ensayo controlado aleatorio por grupos. Br J Sports Med 2019;53:150-7.
8. Hölmich P, Larsen K, Krogsgaard K, y otros. Programa de ejercicios para la prevención del dolor en la ingle en jugadores de fútbol: un ensayo aleatorizado por grupos. Scand J Med Sci Deportes 2010;20:814-21.

Autores y afiliaciones

Hanna Lindblom(1, 2)Sofi Sonesson1,2)Kalle Torvaldsson1,2)Markus Walden(2,3)Martin Hagglund1,2)

1. Departamento de Salud, Medicina y Ciencias del Cuidado, Unidad de Fisioterapia, Universidad de Linköping, Linköping, Suecia

2. Programa Sport Without Injury (SWIPE) Departamento de Salud, Medicina y Ciencias del Cuidado, Universidad de Linköping, Linköping, Suecia

3. GHP Ortho & Spine Center Skåne, Malmö, Suecia