Uso de herramientas de evaluación de la salud mental en el deporte: mejora de la identificación de riesgos en atletas de élite

by | 22 de Sep, 2023 | 0 comments

En 2021, el Comité Olímpico Internacional introdujo la Herramienta de Evaluación de la Salud Mental en el Deporte (SMHAT-1) para detectar problemas de salud mental en los atletas. Esta herramienta consta de una serie de pasos para evaluar el bienestar mental de un deportista. El primer paso consiste en completar el Cuestionario de tensión psicológica del atleta (APSQ), que ayuda a determinar si es necesaria una evaluación adicional. Los atletas con una puntuación de 17 o más en el APSQ completan cuestionarios adicionales dirigidos a problemas de salud mental específicos, como ansiedad, depresión, sueño, abuso de sustancias y trastornos alimentarios. Los médicos revisan los resultados en el paso final y brindan recomendaciones adecuadas para obtener apoyo adicional si es necesario. Este blog resume una reciente estudiar que evaluó la capacidad del APSQ para identificar atletas en riesgo de deterioro o mala salud mental (1).

¿Por qué es este estudio importante?

Al desarrollar el SMHAT-1, se consideró cuidadosamente qué cuestionarios utilizar, incluido el cuestionario de clasificación inicial, el APSQ. Si bien se ha demostrado empíricamente que el APSQ es una herramienta confiable para identificar factores de riesgo para la salud mental en atletas (2), el estudio de validación principal involucró a atletas de solo tres deportes de verano, y la mayoría de los participantes eran hombres (3). Esto puede afectar la aplicabilidad del cuestionario a atletas de diferentes deportes, sexos/géneros, grupos de edad y países. Para abordar estas preocupaciones, evaluamos la eficacia del APSQ para identificar atletas en riesgo en una amplia población de deportes de élite. Para hacerlo, hicimos que los atletas completaran el APSQ y todos los exámenes secundarios SMHAT-1 para determinar la tasa a la que el APSQ potencialmente no pudo identificar a los atletas que fueron marcados en los exámenes secundarios. Nuestro objetivo final era determinar si el evaluador SMHAT-1 (es decir, APSQ) era lo suficientemente sensible como para identificar a todos los atletas que posteriormente fueron marcados en las pruebas secundarias SMHAT-1.

¿Cómo fue el estudio sobre esto?

En este estudio, realizamos un análisis retrospectivo de las respuestas de SMHAT-1 de 1066 (518 hombres, 548 mujeres) atletas del equipo de EE. UU., muchos de los cuales participaban en los Juegos Olímpicos y Paralímpicos de Tokio 2020 y Beijing 2022. En contraste con las pautas SMHAT-1 recomendadas, pedimos a los atletas que completaran el APSQ y todos los cuestionarios SMHAT-1 posteriores independientemente de su puntuación APSQ. Entre otros análisis, calculamos tasas de falsos negativos (FNR) para los atletas que obtuvieron puntuaciones por debajo del umbral del APSQ pero por encima de los umbrales del cuestionario posterior.

¿Qué encontró el estudio?

Al comparar por sexo, las mujeres obtuvieron puntuaciones más altas en el APSQ y en los cuestionarios que evaluaban la ansiedad, la depresión y los trastornos alimentarios, pero puntuaciones más bajas en el abuso de alcohol que los hombres. No hubo diferencias significativas entre los atletas paralímpicos y olímpicos. Esto se muestra en la siguiente figura (Figura 1).

Figura 1: Diferencias entre APSQ y otros cuestionarios, comparando hombres y mujeres

La tasa de falsos negativos (FNR) para los atletas que obtuvieron puntuaciones por debajo del umbral del APSQ pero por encima de los umbrales del cuestionario posterior osciló entre el 4,8% (depresión) y el 66,7% (trastornos alimentarios). El FNR general para APSQ fue del 67,4%. Las mujeres generalmente tenían una FNR más baja que los hombres, y los atletas paralímpicos tenían una FNR más baja que los atletas olímpicos. De particular preocupación, encontramos que el FNR para la pregunta sobre autolesiones e ideación suicida fue del 6,7%, lo que significa que si solo usáramos el APSQ, hubiéramos estado en riesgo de omitir atletas que requerían seguimiento clínico, evaluación, y tratamiento.

¿Cuáles son los puntos clave para llevar a casa?

Con base en estos hallazgos, recomendamos cambios en la implementación del SMHAT-1, como combinar los pasos 1 y 2 para la clasificación inicial o, si el tiempo, el personal o los recursos financieros son limitados, agregar una pregunta sobre riesgo de suicidio y autolesión a la pregunta. la APSQ. El SMHAT-1 es una herramienta increíblemente valiosa para que los profesionales de la medicina deportiva ayuden a detectar atletas que podrían beneficiarse de los servicios de salud mental. Tenemos la intención de continuar implementando el SMHAT-1 con los atletas del equipo de EE. UU. mientras continuamos buscando oportunidades para mejorar su uso para servir mejor y brindar atención médica integral a los atletas del equipo de EE. UU.

Referencias:

  1. Anderson T, Adams WM, Bartley JD y otros Análisis de la herramienta 1 de evaluación de la salud mental deportiva (SMHAT-1) en atletas del equipo de EE. UU. British Journal of Sports Medicine Publicado en línea por primera vez: 27 de junio de 2023. doi: 10.1136/bjsports-2022-106495

  2. Kessler RC, Andrews G, Colpe LJ, et al. Escalas de detección cortas para monitorear las prevalencias y tendencias de la población en angustia psicológica no específica. Psicología Médica. 2002;32(6):959-976.

  3. Rice S, Olive L, Gouttebarge V, et al. Cribado de salud mental: gravedad y sensibilidad del punto de corte del cuestionario de tensión psicológica del deportista en deportistas de élite masculinos y femeninos. BMJ Open Sport Ejercicio Med. 2020;6(1):e000712.

Autores: Travis Anderson, William M. Adams, Jessica D. Bartley, Angel Brutus, Amber Donaldson, Jonathan T. Finnoff

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