Utilidad de dosis bajas de naltrexona para afecciones de dolor centralizado no cancerosas: una revisión de alcance

Fondo:

En dosis bajas, se ha demostrado que la naltrexona (LDN) modula la inflamación a través de la interrupción de la activación de las células microgliales dentro del sistema nervioso central. Uno de los contribuyentes más probables al dolor centralizado son los cambios en el procesamiento de las células microgliales; por lo tanto, se ha postulado que la LDN se puede utilizar para controlar a los pacientes con dolor resultante de la sensibilización central debido a esta relación. Esta revisión de alcance tiene como objetivo sintetizar los datos de estudio relevantes para LDN como una nueva estrategia de tratamiento para varias condiciones de dolor centralizado.

Métodos:

Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva utilizando PubMed, Embase y Google Scholar guiada por los criterios de la Escala para la evaluación de artículos de revisión narrativa (SANRA).

Resultados:

Se identificaron 47 estudios relacionados con condiciones de dolor centralizado. Muchos de los estudios eran informes/series de casos y revisiones narrativas; sin embargo, se realizaron algunos ECA. En general, el cuerpo de evidencia reveló una mejora en la gravedad del dolor informado por el paciente, así como los resultados relacionados con la hiperalgesia, la función física, la calidad de vida y el sueño. La variabilidad en los paradigmas de dosificación y el tiempo de respuesta del paciente estuvo presente en los estudios revisados.

Conclusiones:

La evidencia sintetizada para esta revisión de alcance respalda el uso continuo de LDN para el tratamiento del dolor refractario en varias afecciones de dolor crónico centralizado. Tras la revisión de los estudios publicados disponibles actualmente, es evidente que es necesario realizar más ECA de alta calidad y con el poder estadístico adecuado para establecer la eficacia, la estandarización de la dosificación y determinar los tiempos de respuesta. En resumen, LDN continúa ofreciendo resultados prometedores en el tratamiento del dolor y otros síntomas angustiantes en pacientes con condiciones de dolor centralizado crónico.